沙丁胺醇气雾剂吸入联合曲安奈德穴位封闭治疗成人支气管哮喘疗效观察*

李国宁，王国军，冯保廷，马助国

(河北省赞皇县医院，河北 赞皇 051230)

选取我院2011年8月至2012年9月间我科收治的支气管哮喘患者采用沙丁胺醇气雾剂吸入联合曲安奈德穴位封闭治疗，取得了良好疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2011年8月至2012年9月间我科收治的支气管哮喘患者156例，其中男84例，女72例，年龄43－71岁，平均年龄58.4±6.4岁，病程5－17年，所有患者诊断均符合中华医学会呼吸分会制订的慢性阻塞性肺病诊治规范标准［1］。排除就诊前有口服、胃肠外或直肠使用激素及季节性哮喘患者，排除患有严重心血管疾患或怀孕或计划怀孕者。

1.2 方法：156例患者入院后均给予常规性止咳化痰、抗感染等治疗，随机分为治疗与对照两组，治疗组78例，采用沙丁胺醇气雾剂吸入联合曲安奈德穴位封闭治疗，方法：在常规治疗基础上加用沙丁胺醇气雾剂，100－200μg/次，每天用药5次，7d一疗程;曲安奈德穴位封闭用药：盐酸曲安奈德每次10mg(1mL)，穴位：膈腧穴和肺腧穴交替封闭，7－10d一次。连续治疗2疗程。对照组78例，在常规治疗的基础上，只采用沙丁胺醇气雾剂吸入治疗，100－200μg/次，每天用药5次，7d一疗程，连续治疗2疗程。

1.3 疗效评定：对比两组患者治疗2疗程后，肺活量(VC)、第一秒用气呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气中断流速(MMVF)、峰流速(PEER)。临床疗效标准：治愈：症状、体征消失，辅助检查指标恢复正常;显效：症状、体征改善明显，辅助检查指标恢复正常;无效：症状、体征无改善或加重。治愈率+显效率计总有效率。

1.4 统计学处理：本组数据采用SPSS 12.0软件处理，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后肺功能评价：两组患者治疗后VC、FEV1、FEV1/FVC、MMVF、PEER值均高于治疗前;治疗组治疗后VC、FEV1、FEV1/FVC、MMVF、PEER均高于对照组患者，组间比较差异显著，(P＜0.05)，结果见表1。

表1 两组患者治疗后肺功能评价比较

2.2 两组患者疗效比较：治疗组治疗后总有效率为96.15%，明显高于对照组的88.3%，组间比较差异显著(P＜0.05)，结果见表2。

表2 两组患者疗效比较 n(%)

3 讨论

支气管哮喘临床较为常见，发作主要诱因有接触冷空气、过敏源、运动、上呼吸道感染等。是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等炎症细胞参与的气道高反应性及可逆性气道阻塞为特征的疾病。目前临床主要治疗方法是糖皮质激素吸入治疗［2］。

沙丁胺醇气雾剂是β2肾上腺素能受体激动剂，扩张支气管效果显著，可抑制内源性物质及炎性介质的释放，从而减轻气道过敏反应和水肿，提高支气管黏膜纤毛的廓清能力，从而改善肺功能［3］。对慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘有显著疗效，有研究报道，联合用药疗效优于单一用药［4］。曲安奈德是一种长效肾上腺皮质激素类药物，能减轻充血，降低毛细血管的通透性，阻止炎症介质释放反应，阻止补体参与炎症反应，从而减轻急性炎症症状，具有抗炎、抗渗出作用，在组织间吸收较慢，可强而持久发挥作用;肺腧穴与膈腧穴属足太阳膀胱经，肺腧穴能宣通肺气，止咳平喘，膈腧穴能宽胸理气，均主治呼吸系统疾病。而曲安奈德穴位注射，通过针刺的机械作用，穴位的开阖与传导作用，药物在穴位中缓慢吸收和持续刺激的协同作用，具有穴位和药物的双重功效，疗效显著，不良反应少。

本组资料中，治疗组采用沙丁胺醇气雾剂吸入联合曲安奈德穴位封闭治疗后，VC、FEV1、FEV1/FVC、MMVF、PEER均高于对照组患者，且治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05)，表明沙丁胺醇气雾剂吸入联合曲安奈德穴位封闭治疗成人支气管哮喘疗效确切，是治疗成人支气哮喘的有效方法。

［1］ 吴明忠.博利康尼联合异丙托溴胺雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期疗效观察［J］.药物与临床，2011，49(9)：66－67.

［2］ 余贤广，徐有祖.沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效［J］.海峡药学，2011，23(2)：124－125.

［3］ 赵期，董鹏达，吕焕菊，等.支气管哮喘的治疗现状及研究进展［J］.黑龙江医药，2009，22(5)：682－683.