安痛滴丸压贴治疗龋齿性牙痛138例

★ 柳专红 苏春芳（烟台大学校医院 烟台 264005）

龋齿性牙痛是由冷、热、甜、温度和化学等刺激患牙引起的明显疼痛，或由龋齿引发牙髓炎而疼痛。牙髓炎是引起龋齿性牙痛的主要原因，也是口腔科常见的病症之一。安痛滴丸虽属姑息疗法，但对于龋齿性牙痛可以迅速止痛消炎，大幅度缩短患牙治疗时间。笔者采用安痛滴丸压贴于龋齿患处治疗龋齿性牙痛，并以口服去痛片和牙痛安胶囊做为对照组，作对照实验，临床试用确有疗效。现将安痛滴丸的制备及应用情况介绍如下。

1 安痛滴丸的制备

1.1 中药提取

按处方比例称取中药饮片，粉碎为粗颗粒（冰片除外），用70%乙醇润湿后，装入渗滤器，加入适量70%乙醇至规定量，静置48小时后，以70%乙醇渗滤，收集滤液，减压浓缩得相对密度为1.30（50℃）的清膏，加入冰片研磨均匀，备用。

1.2 滴丸滴制

根据正交实验法赛选的工艺条件：聚乙二醇4 000：聚乙二醇6 000比例为1：2，药物基质比例为1：2，二甲基硅油为冷却剂，滴制温度80℃，冷却温度10℃，滴速50滴/分，滴距8cm，制备安痛滴丸。

2 临床资料

2.1 诊断标准

参照高等医药院校教材《口腔学》1992年第1版，患牙有龋齿，患牙自发痛、阵发痛，冷热刺激可激发或加重疼痛。

2.2 病例选入标准

符合上述诊断标准，疼痛持续8分钟以上，且本次疼痛未使用镇痛药以及其他止痛方法的病例。

2.3 一般资料

安痛滴丸治疗组138例患者，其中男72例，女66例；年龄19-59岁；疼痛程度：轻度疼痛5例，中度疼痛48例，重度疼痛85例。对照组69例患者，其中男35例，女34例；年龄23-61岁；疼痛程度：轻度疼痛2例，中度疼痛26例，重度疼痛41例。

3 治疗方法

治疗组使用安痛滴丸压贴于龋齿患处，1粒/次，2次/日；对照组口服去痛片，1片/次，3次/日，牙痛安胶囊2粒/次，3次/日。

4 疗效观察

4.1 疗效标准

完全止痛：从用药起，30分钟内疼痛完全消失，3日内未再复发；有效：从用药起，30分钟内疼痛明显减轻，或30分钟内疼痛完全消失，但3日内再复发；无效：从用药起，30分钟内疼痛未见明显减轻或疼痛加重。

4.2 治疗结果

见表1、2。

表1 2组治疗结果比较 例

表2 2组显效时间比较

由表2可得安痛滴丸治疗组10分钟内完全止痛率为81.6%，治疗组10分钟内完全止痛率为30.0%，安痛滴丸治疗组显效时间明显快于治疗组，经检验x2=22.40，P＜0.005，2组止痛率比较有非常显著性差异。

5 讨论

龋齿是牙体硬组织逐渐为变形链球菌毁坏而崩解形成实质缺损的一种疾病，龋齿的发病率极高，位居首位，被列为全球第三大非传染性疾病。在我国平均有50%以上的人患有龋齿，城市人群发病率为40-58%，农村人群发病率为47-58%，据统计中国有20多亿颗龋齿。浅龋齿平时无自觉症状，只有在检查中才能发现，中度龋齿可因冷热酸甜等刺激在患牙处引起敏感性疼痛，刺激消失后，疼痛即可逐渐消失，深度龋齿因温度和化学刺激以及食物嵌入均可引发明显疼痛。随着龋齿的进一步发展，引发牙髓炎而剧烈疼痛安痛滴丸处方由白芷、细辛、川芎、冰片等组成，其中白芷辛温，有散风除湿，通络止痛，消肿排脓之功，为君药；细辛辛温，有祛风散寒、通窍止痛之功，为臣药；川芎辛温，可活血行气，祛风止痛为佐药；冰片辛凉，可通窍止痛为使药，可以制约白芷、川芎、细辛温热之性，使全方趋于平和。纵观安痛滴丸处方凉温并用，气血共调，药简力专，共收活血行气，通络止痛之功。现代药理研究表明：白芷有抗炎作用，可明显抑制二甲苯所致的小鼠耳部炎症。白芷有解热镇痛作用，可明显减少ip醋酸所致的小鼠扭体次数明显提高疼痛阈值；细辛有镇痛作用，其中的甲基丁香酚对小鼠有一定的镇痛作用，细辛油有抗炎作用，能降低炎症大鼠组织及渗出液中的组胺含量；川芎对中枢神经系统有明显的镇痛作用，其中藁本内酯有明显的解痉作用；冰片有镇静作用，并能通过血脑屏障。诸药相和，消肿止痛之力更强。

安痛滴丸属于固体分散系统，药物以高能态存在，有良好的分散度和吸收度，压贴于龋齿患处可快速崩解，直接作用于患处发挥疗效，可以迅速止痛作用。