关于医院财会内部控制管理分析

2013-08-15黄世东

时代金融 2013年11期

黄世东

（防城港市中医医院，广西防城港 538021）

一、引言

近几年来，在政府的大力支持下，我国的医疗事业取得了飞速的进展，无论是在医疗高端人才，还是在医疗设备和医疗服务上都有了大幅提高。但是，在我国以经济建设为中心的大背景下，我国的医院也多多少少地带上了经济色彩，作为一名医院财会内部控制人员，我深知责任的重大，财务内部控制是否合理，直接关系着医院的生存发展和患者的切身利益。

二、做好医院财会内部控制管理的重要性

医院作为一个救死扶伤的机构，其创办目的是为了解除广大患者的病痛。但是，在我国以经济建设为中心的大背景下，我国任何行业的发展都离不开经济效益，医疗事业作为我国众多行业中的一部分，当然也不能例外，医院一方面要为患者解除病痛，尽最大力量减轻患者的看病负担，另一方面还要做好自身的生存和发展，创造经济价值，这两个目标本身就是一对矛盾。医院要发展离不开先进的医疗设备和高端的医疗人才，众所周知，无论是先进的医疗设备还是高端的医疗人才都需要有大量的资金支持，而医院作为一个救死扶伤的服务性机构，是要面向大众的，医疗费用太高会导致来院看病的患者越来越少，费用太低又满足不了医院的日常开支，所以做好医院财会控制，不仅关系着医院的生存和发展，而且也影响着患者的切身利益。在我国，大部分的医院都是由我国政府投资的公立性医院，每年政府都要给医院拨一定数额的资金，用以支持医院的发展，立志于提升医院的医疗水平和为患者提供更加优质价廉的医疗服务。虽然医院作为一个由政府投资控制的机构，并不需要自负亏盈，但是，从现实考虑，如果单纯地依靠政府投资，自己不创造经济利润，必然会严重遏制医院的发展，从而在激烈的社会竞争中被淘汰，所以，医院在做好对患者服务的同时，还要做好本身的财务管理，做好医院的每一个资金链环节，只有这样才能使医院取得长足发展。

三、目前我国医院财会内部管理存在的问题

（一）医院营利方式出现偏差

我国的医院在日常的运行和管理过程中，大部分都兼顾了在完成救死扶伤的天职的同时提高自身的经济效益，这是值得我们肯定的。但是，本人认为医院在创造经济价值的方式上有所偏差，很多医院以提高自身的医疗设备先进水平来提高自身的市场竞争力，他们会采购大量的国内外先进医疗设备，而不计算采购这种医疗设备的经济效益，他们想用先进的医疗设备水平来提高医院在社会上的知名度，而从实际用途角度考虑，他们采购的医疗设备有的根本没有实际经济和使用价值，首先买回来的有些设备使用频率比较低，但是对于这些高精尖的设备来说，无论是否使用，都需要进行日常的维护和保养，而且维护费用非常的昂贵，据调查，即使是患者比较多的大型医院，面对如此高昂的设备采购和维护费用也会出现亏损的局面，当医院出现亏损的时候，他们会提高患者看病的费用，增加患者的看病负担，这也是导致近几年，医患关系持续紧张的一个重要因素。此外，在我国的医院营利过程中，还存在着严重的“以药养医”现象，医院的高层管理人员为了提高医院的经济效益，暗中鼓励本院医生为患者大肆开药，通过赚取药物差价来提高自身的经济效益，近几年，我国出台了明确的医药物价管理，所有的要价都是明码标价，用来杜绝有的医院乱收费现象，但是，据调查，在我国出台这样的政策以后，医院的药物利润却不降反升，原因就是医院在政策的要求下，减少了单个药物的利润，却增加了患者的药物种类和药量。

（二）医院财会内部管理制度的不完善

在我国以经济建设为中心的大背景下，所有医院都很重视自身的经济效益，但是，却忽略了对医院内部的财会管理，在很多的医院中，没有明确的财务管理制度，在日常的财会管理中，完全按照医院领导的主观想法去执行，当遇到财务问题时，财务人员无据可依，只能凭着自己的工作经验办事，主观性太强，更重要的是这样会为一些人提供投机倒把的机会，养成一些不正之风，在我国的现实生活中，存在着大量的送礼、塞红包等不正之风，甚至在有的医院，患者会认为不送礼、不给红包是不正常的，这些歪风邪气都是由于没有健全的医院财会内部管理制度引起的。

四、做好医院财会内部管控的措施

（一）改变医院的营利方式

1.政府加大医疗投资

前面提到，我国的大多数医院都是由我国的政府出资建设并管理的公立性医院，在我国医患关系如此紧张的局势下，我国应该加大对医院的投资力度，每年政府的医疗事业管理人员都要对那些属于政府投资建设的医院进行财会统计和市场调查，确保对医院的实际财务运行有正确的把握，然后对掌握的财务数据进行认真分析，最后做出最合适的拨款资金数额，对于政府的拨款还要确保做到专款专用，避免那些用于关系民生，降低患者看病负担的资金被挪用。

2.医院做好设备采购的成本核算

医院医疗水平的提高离不开先进的医疗设备，但是，在当今以经济建设为中心的背景下，在采购医疗设备的时候必须做好成本核算。首先，医院要对来院看病的患者的基本情况进行统计，估算购买相应设备后的使用频率和必要性，然后，对设备的购买以及后期的保养维护费用进行分析，两者综合起来考虑，分析购买相应设备的经济性。对于经济性好的设备医院要果断购买，因为提高医院医疗设备的先进性不仅可以帮助医院提高经济效益，还会为患者带来更准确更优质的服务，更好地为患者解除病痛，帮助他们早日恢复健康；对于那些经济性不好的设备，在采购时要慎重，估算医院在不增加患者看病负担的条件下，能否承担起设备的购买和后期维护所需的费用，如果能够承担得起，就进行购买，如果有困难就暂缓采购进度，等医院资金和效益变得更好的时候再进行购置，却不能为了提高医院的医疗水平或者知名度而进行设备的盲目采购。

3.建立健全医院财会内部管理制度

医院作为一个关系民生的重要机构，医院自身必须建立建设一套完整的管理制度，特别是财会管理制度，尽量减少人为的主观因素对医院日常财务运行的影响，做到当财会人员遇到财务问题的时候，有据可依，有章可循。这样做不仅会让医院的财务管理水平上升一个台阶，而且会减少一些不法现象的发生，让医院真正作为一个以救死扶伤为目的的机构存在，保证其纯洁性。在医院的日常管理中，做到奖罚分明，对于有功的医务人员要进行合理的物质奖励，对于有过的人员要进行严惩，任何人触犯了医院的规定，医院都要按照相关规定进行严厉处罚。