护士工作量化与质量考核在管理中的应用

纪玲玲

(濮阳市人民医院，河南 濮阳 457000)

濮阳市人民医院是一所三级甲等医院，门诊输液实行24 h上班，承担着门诊输液、皮试、肌肉注射、PICC换药、灌肠等大量工作任务。日均输液量达300～500人次，工作繁杂、琐碎、涉及面广，因此护理人员的工作主动性和服务态度直接影响到工作效率、质量以及患者的满意度。而这些不仅取决于护理人员的素质还依赖于护理管理的水平。濮阳市人民医院门诊自2010年5月开始实行量化考核管理，同时进行质量考核管理，考核结果与绩效结合，充分调动了护士的工作主动性，提高了工作效率，缩短了输液等候时间，提高了患者的满意度，现报道如下。

1 对象

全科共有护士14名，年龄22～43岁。本科5人，大专9人，主管护师5人，护师6人，护士3人，均有护士资格上岗证。

2 方法

2.1 工作流程 设计巡视卡，分别设置接药、配液、输液、巡视、换液、拔针等项目。给每名护士设定一个编码。护士接医嘱后，将药品查对后打出2份瓶签，一份贴在液体瓶上，另一份夹在巡视卡上，并在巡视卡接药栏目内签上自己的编号。配药护士按无菌操作原则正确规范将液体配置好后，在巡视卡配药栏目内签上自己的编号，并注明需配置瓶数。输液护士根据瓶签查对患者姓名、性别，确认患者后，在巡视卡上注明输液开始时间，静脉穿刺结束后，根据药物性质以及患者年龄调定滴速，交代注意事项后在巡视卡输液栏内签上自己的编码。门诊输液要求30～60 min巡视一次。巡视护士除按巡视时间巡视外，在有患者需求时，则要随时帮助患者解决问题。每次巡视完后均在巡视卡上登记时间并在巡视栏内签上自己的编号。换液时首先查对患者的姓名、性别，确认无误后再更换液体，并根据药物性质调定滴速，交代注意事项后在巡视卡上填写换液时间，并在换液栏内签上自己的编码。拔针时核对患者无误后，查看巡视卡与瓶签，确认为末瓶液体后为患者拔针，并在巡视卡上登记输液结束时间，然后在拔针栏内签上自己的编码。

2.2 工作量化办法 全科护士讨论评估接药、配液、输液、巡视、换药、拔针等各环节的工作难度和风险系数，确定各环节的分配系数。统计巡视卡上编码可确定护士在各个环节及各个时段的工作量，并且在工作出现问题时可及时查到当事护士，详细了解情况，及时解决问题，避免了互相推诿，延误患者治疗时机。工作量是组成月绩效考核的一部分。

2.3 各环节质量控制 工作量化明显提高了护士工作的主动性，但是为了防止护士盲目追求工作量，质量管理更显重要。根据输液操作规范标准，对输液各环节相应的细化考核标准组织全科人员学习，明确考核要求。每周排一名质控护士值班，根据考核标准对护士不定时考核。每月由四名质控护士结合检查中出现的问题进行质量跟踪管理，如同样的问题反复出现，则扣除相应的量化分数。同时可根据巡视卡统计出患者从输液开始到输液结束的时间，促进护士正确调定输液低速，保证患者输液安全。

3 讨论

护士工作量化具有科学性、可行性。护理工作量化由2002年中华中医学会护理分会首次提出，其后仅有少数医院在个别科室实施护理工作量化，并收到很好的效果［1］。实施工作量化，能够充分调动护士的积极性［2］。门诊通过量化及环节质量监控管理后，使护士工作积极性、主动性得到了最大程度的提高，工作效率高，有效减少了输液患者的等候时间，提高了患者的满意度。

护理工作量化，用数据说话，促进了护士的自我完善、自我管理，量化结果与个人绩效直接挂钩，体现了多劳多得，公平公正，起到了激励护理人员的作用［3］。

通过环节质量管理与考核有效杜绝了护理人员为追求工作量而忽视了工作质量，确保了高质量前提下的高效率。通过工作量化及环节质量控制，使门诊输液护士的工作效率与质量有了明显提高，在管理上更具有科学性、公平公正性。通过工作量化能准确记录输液各环节中的具体信息：患者接药时间及药品信息、配液时间及执行者、输液时间及执行者、换瓶时间及执行者、巡视时间、输液结束时间及执行者等详细信息，便于管理者统计查询及了解护理人员的工作状态，对输液各环节的质量、各级人员的工作效率、风险管理等多方面都有明显成效。

［1］王彩萍.急诊护理的量化管理［J］.急诊科学，1999，(4)：8.

［2］黄裕芳，余秀颜，刘平，等.急诊护理工作量化与质量评估的应用效果研究［J］.中国实用护理杂志，2007，23(8)：62.

［3］林昌秀.激励工作方法在护理管理中的应用［J］.中华护理杂志，2004，39(4)：274-275.