妊娠高血压综合征围生期的护理体会

李明兰

妊娠高血压是孕妇在妊娠期特有且很常见的疾病，其主要的临床症状为高血压、水肿、蛋白尿及抽搐等，严重时可能会导致母子死亡［1］。此病严重危害妇女的健康，妊娠高血压时由于全身小动脉痉挛使得各个心、脑、肝、肾脏等器官产生病变。孕妇在孕前检查是预防妊娠高血压的重要方法，一般初孕多胎妇女，易感染高血压、遗传因素，有心血管疾病的女性更容易患此病。本研究选择我院收治的45例妊娠高血压综合征患者，对其进行相关的治疗和护理，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月—2011年10月收治的妊娠高血压综合征患者45例，年龄20～38岁，平均 (25.1 10.5)岁。其中轻度子痫前期者32例，重度子痫前期者13例;孕周＜37周者31例，≥37周者29例;合并贫血2例，合并糖尿病1例。

1.2 治疗方法 对患者进行常规的解痉、降压、镇静及利尿等治疗方法，观察患者的病情，再进一步根据病情进行合适的分娩方式。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 妊娠高血压患者在心理上或多或少会有一些负担，比如会担心病情出现并发症，对胎儿产生影响;还有患者会担心长期的住院治疗会增加经济压力。这样会使患者出现焦虑、情绪低落及恐惧等不良的心理，情绪的波动会对患者高血压的治疗产生不良的影响。所以，医护人员应当仔细地观察患者的心理变化，如果患者出现上述的不良心理状况应当尽早地给予患者最贴心的关心和帮助，在同患者进行交流的时候应当采用最和蔼的口吻，给患者做心理疏导，尽量帮助患者解决实际困难。这样就能避免血压波动对治疗的不利影响。

1.3.2 常规护理

1.3.2.1 环境 孕妇应当被放置在单人的暗室中，室内需要保持安静、空气清新流通及室内的卫生保持干净，还要避免来自室外的声音、光照的刺激。应当减少患者家属的探视。

1.3.2.2 体位及皮肤护理 孕妇的睡姿也应当尽量采取左侧卧位，这样可以增加子宫的血流量。另外需要加床栏来避免患者的不慎坠床，对患者都要有专人护理并记录。如果患者出现昏迷的现象，应当对患者禁食、平卧处理，患者头部要偏向一侧，并且要保持呼吸道的通畅无阻，另外还要做好皮肤的护理，避免褥疮的发生。

1.3.2.3 并发症的护理 妊娠高血压患者因为脑部小动脉痉挛，所以比较容易发生脑组织缺血和缺氧。另外还会因为颅内压的升高使得患者头痛头晕，所以医护人员应当严密的监视患者的血压和心律的变化。若发现患者的舒张压出现急剧上升或者是呕吐、头痛应当立即上报给医生，同时要做好病情的记录。妊娠高血压患者的蛋白质吸收不足，会比较容易患低蛋白血症，所以应当隔日检测患者的体质量、尿蛋白和肝肾功能，如果患者出现尿量减少，可能是患者的肾功能出现衰竭的迹象，需要提高警惕。医护人员还应当对患者的阴道分泌物、宫缩以及胎心做严密的观察，如果出现宫缩、见红或者是胎膜早破的现象，应当及时的做好终止妊娠的准备。

1.3.2.4 饮食护理 对于患者的饮食方面也应当做相应的注意，医护人员需要同患者的家属做交流和沟通，让患者多休息，多注意饮食上的营养搭配，减少过量脂肪和盐分的摄入，要适量的增加蛋白质以及铁和锌的摄入，应多食入容易消化的食物。

1.3.3 给药的护理 硫酸镁是一种中枢神经的镇静剂，能够起到接触血管痉挛，改善脑和肾缺氧，还能够改善胎盘的血流量，控制患者抽搐，是解痉的首选药物。硫酸镁具有相应的不良反应，在给患者用药时应当严格遵守用法剂量。注意患者的呼吸和尿量以及肌腱反射，一旦出现膝肌腱反射消失、全身肌张力减退以及呼吸麻痹的情况应当迅速解毒。在静脉注射硫酸镁的时候应当同时准备好氯化钙或者葡萄糖酸钙来防备硫酸镁中毒。

2 结果

45例患者均成功治愈，其中35例经过剖宫产终止妊娠，10例患者通过阴道自然分娩，患者的新生儿都健康出院。

3 讨论

有研究表明，妊娠高血压是孕妇死亡的主要原因之一［2］。目前，对于妊娠高血压的发病原因还不明确，主要是和遗传因素、原发性高血压、糖尿病以及精神因素等有关。对于妊娠高血压的护理，医护人员应当加强对孕妇的健康教育，耐心向患者讲解手术的过程以及具体方法，耐心倾听患者的疑惑，向患者以家属讲述妊娠高血压的相关知识。严密监测患者的血压和心律的相关变化，从而避免病情的进一步恶化。

1 章伟英，金蔚，殷彩华，等.子痈患者的急救与护理 ［J］.实用临床医药杂志，2009，5(6):25－28.

2 粱娟，王艳萍，朱军，等.中国2000—2005年孕产妇死亡趋势分析［J］.中华流行病学杂志，2009，30(3):257－260.