剖宫产术中临床路径的临床疗效观察

顾云

临床路径最早起源于上世纪20年代，是医疗质量管理的一种新型方法，由于该项管理模式可以使医疗成本降低、使住院治疗时间缩短、住院费用降低等优点，在临床上很快得到广泛的推广和应用［1］。本次研究中选取剖宫产受术者病例284例，研究分析应用临床路径对其实施管理的临床效果。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2011年5月—2012年5月收治的剖宫产受术者284例，将其随机分成常规组与干预组。常规组142例，初产妇96例，经产妇46例;年龄18～39岁，平均24.9岁;孕周35～41周，平均39.2周。干预组142例，初产妇94例，经产妇48例;年龄19～41岁，平均25.2岁;孕周34～43周，平均39.7周。两组研究对象的产次、年龄以及孕周具有可比性。

1.2 方法 常规组受术者在围术期进行传统诊疗;干预组受术者在围术期内进行临床路径干预，主要措施为:(1)入院当天:对医院环境、设施、医护人员、相关制度向孕妇及其家属进行介绍;(2)剖宫产术前2d:对孕妇进行必要心理干预，协助其进行常规检查，将手术措施及效果向其进行介绍;(3)剖宫产术后2d:对产妇进行心理干预，帮助其尽快适应角色的转变，对产妇的生命体征变化情况进行密切观察;(4)出院前1d:进行出院指导，使产妇充分掌握自我护理和婴儿护理的基本技能和常识;(5)出院后:通过电话随访方式对产妇及婴儿的情况进行跟踪了解。对两组受术者住院时间、住院费用、不良反应发生情况进行比较分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间与住院费用比较 常规组和干预组受术者住院时间分别为 (9.52 ±1.74)d 和 (5.93 ±1.68)d，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。常规组和干预组受术者住院费用分 别为 (4528.74 ±574.17) 元和 (3317.92 ±532.86)元，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 不良反应 常规组和干预组受术者在住院期间出现不良反应的人数分别为6例和1例，不良反应发生率分别为4.2%和0.7%。两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

所谓的临床路径是指现阶段在临床上应用的一种新型医疗质量管理模式，由于诸多医院管理机构还未对其重要作用给予充分的认识，因此对研究和应用在人力资源配置、资金投入、配套的激励政策等方面予以开展，还不能够获得比较更加充分以及十分可靠的保证，在实际临床工作中在短时间内有相当一部分的医务人员的服务理念一般都很难获得根本性的转变，诸多传统的工作思路、方法以及习惯会潜移默化地影响到临床路径的实施［2］。医师在实施临床路径的整个过程当中所产生的作用十分重要，而目前很多医院的医师多由进修医生担任，由于这些医生的知识结构、临床经验还无法达到实际工作的要求，对质量管理的认同和理解能力还存在一定的差距，在临床路径方案执行的过程中会出现不少因人为因素所产生的偏差，对实施的具体效果会产生十分严重的影响。因临床路径的应用以及研究在我国目前还基本上属于初期阶段，还无法使临床路径诊疗流程同医院信息系统展开有效的融合，而且目前相关文本资料的填写也会无形中增加医护人员的工作量［3］。

临床路径主要效果是可以使患者的住院时间明显缩短、使住院费用显著降低，对诊疗行为产生比较显著的规范作用，能够让有限的卫生资源在最大限度上获得有效的利用，有效提高了医疗效益以及成本，使以人为本的现代医学服务理念得到了充分体现。并且，该项管理模式为专业协作的工作模式给予了有效可靠的参考，使医患之间的有效交流得以加强，使患者的满意度提高，所以，对临床路径进行研究，对其符合实际的实施办法进行探索，具有非常重要的现实意义［4］。

1 赵缨，夏海鸥，丁焱.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果研究 ［J］.中国实用护理杂志，2009，25(13):228-229.

2 程秋泓，徐剑红.健康教育路径对老年肿瘤患者化疗并发肛周脓肿的影响［J］.护士进修杂志，2009，24(13):1222-1223.

3 于晓吉，刘巍，谭文华.子宫切除术患者实施临床路径的研究［J］.护理学杂志，2010，22(14):236-237.

4 赵晓敏，阳爱云.论临床路径与其他护理模式的辨证关系［J］.护理学杂志，2008，21(12):262-263.