平衡针颈痛穴配合中药热敷治疗落枕46 例分析

李海波 何小华

（江西省抚州市临川区中医院 抚州344100）

落枕又名“失枕”，是临床常见病、多发病，好发于青壮年，以冬春季多见，常晨起后感到项背部明显酸痛，并且颈部活动受限，患者相当痛苦，影响生活及工作。落枕的治疗方法很多，但大多疗效欠佳或者治疗繁琐，笔者从2010～2011 年期间，共接诊落枕患者46 例，均采用平衡针疗法配合中药局部热敷，取得满意的效果。现介绍如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本院2010～2011 年期间的门诊患者，其中男29 例，女17 例；年龄最大59 岁，最小16岁；病程最短1 d，最长5 d。34 例进行了颈部正侧位X 片检查，其中9 例有生理弯曲变直、7 例有项韧带钙化等。临床症状表现均为突然发病，以一侧颈部出现疼痛、酸胀，颈项部活动受限等症状为主。

1.2 诊断标准 参照1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的落枕诊断标准：睡觉或急性扭伤后出现颈背部疼痛，多为一侧，头部转动受限，动则疼痛加剧，尤以患侧扭转时疼痛更加明显，甚至牵涉肩背部，强迫体位，头向患侧偏斜，不能自由旋转后仰。检查：颈背肌痉挛，压痛明显，触之如条索状。排除标准：（1）X 线检查未见颈椎骨折、脱位者。（2）未见明显骨质疏松或骨质增生者。

1.3 治疗方法

1.3.1 平衡针颈痛穴治疗 患者取坐位。取健侧颈痛穴，两侧颈部均疼痛者取双侧，1 d 1 次。颈痛穴位于手背部，轻握拳第4 掌骨与第5 掌骨之间，指掌关节前凹陷中。取直径0.35 mm、长度75 mm 的针灸针，用一步到位针法，将针水平向前平刺至推不动为止，尽量扎的浅一些，皮下几乎可以看到针体滑动为佳。进针同时嘱患者咳嗽3 声，然后嘱患者活动颈部至疼痛体位并保持，行针同时嘱患者咳嗽3 声。留针时间以疼痛减轻时间为准，1～10 min。针感以局部酸麻胀感或局部爆炸性针感，如颈部有发热的针感最佳。

1.3.2 通痹镇痛中药包局部热敷 选用制川乌10 g、制草乌10 g、细辛10 g、羌活30 g、独活30 g、桂枝30 g、白芷30 g、威灵仙30 g、透骨草50 g、桃仁10 g、红花10 g、当归30 g、川芎30 g、乳香30 g、没药30 g、血竭10 g、土鳖虫10 g。上药打成粗末，将中药末装入袋中，每袋份量为1/3 袋，用高度白酒浸泡48 h。每次使用时，用电蒸锅蒸煮中药布袋20 min 后，取出放入薄厚适中的保鲜膜中。患部用若干布垫垫好，将中药包放在布垫上热敷。随着中药包的温度减低，逐步减少布垫的数量，最好将保鲜膜拿掉，将中药袋直接放在患处。一般可热敷30 min，注意不要烫伤。

2 疗效观察

2.1 疗效标准 参照1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常。好转：颈项部疼痛减轻，颈部活动改善。未愈：症状无改善。

2.2 结果 46 例诊断明确的落枕患者，一次治疗后，治愈25 例，好转21 例。好转的21 例中，经过2～3 次治疗全部治愈。

2.3 病例介绍 李某，男，31 岁，晨起后突感右侧颈部疼痛，活动受限，不能转向左侧，右侧胸锁乳突肌乳突部及肩胛提肌肩胛骨内上角处压痛。患者取坐位，半握拳，取左侧颈痛穴，一步到位针法。进针同时嘱患者咳嗽3 声，局部爆炸性针感，然后嘱患者活动颈部，患者头即能转向左侧，且疼痛消失大半。再嘱咐患者活动颈部至疼痛体位并保持，行针同时嘱患者咳嗽3 声，患者右侧颈部疼痛消失，颈部活动自如，出针。中药袋局部热敷30 min 后，患者右颈疼痛完全消失，颈部活动自如。

3 讨论

王文远教授发明的平衡针疗法是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学。在临床运用中，有着穴位少、进针快、针感快、见效快、出针快等优点，多能一针见效。平衡针灸学是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础；以突出人体自身平衡机制（即大脑高级调控中枢）为理论核心；以针刺神经干或神经支（即人体的信息高速公路）给予患者一个良性刺激信号为治疗手段；迅速对高级中枢指挥系统进行应急性调整、完善、修复，激发、调动机体内的物质能量，达到促进机体在病理状态下的良性转归的治疗目的。平衡针刺颈痛穴，就是通过刺激尺神经手背支（指背神经）或指掌侧固有神经，给予患者一个良性刺激信号，迅速对高级中枢指挥系统进行应急性调整，达到治疗颈部软组织损伤、落枕、颈部综合征、颈肩肌筋膜炎、颈性头痛等疾病的目的。

中医学称落枕为“失枕”，属“筋伤病”范畴。在《素问·骨空论》中有记载“失枕在肩上横骨间，折使揄臂齐肘正”。中医学认为失枕是因感受风寒之邪，或劳逸不当颈项受累，或肝肾亏虚复感外邪，最终导致颈背部寒邪凝滞、瘀阻脉络、气滞血瘀，“不通则痛”，故出现颈项疼痛、活动不利等症状。失枕的治法以祛风散寒、活血化瘀、通络止痛为主，治疗方法众多。笔者临床常采用王文远教授平衡针刺颈痛穴治疗落枕，在平衡针的临床使用过程中，感觉平衡针即时效果显著，但是因为平衡针的疗效受到病人自身的平衡系统调节能力、发病时间的长短、病情的轻重、年龄大小、体质强弱等各方面因素影响，为了增加平衡针的疗效，同时使用中药方热敷局部，达到祛风散寒、活血化瘀、通络止痛的目的，很大程度上有利于增加平衡针疗法的远期疗效的稳定性。组方中的中药配伍，具有祛风除湿、活血化瘀、通络止痛等功效，适用于痹证、痿症（颈肩腰腿痛等相关疼痛疾病）的中药外治。

西医学认为，落枕机理是因为肌肉扭伤所致，常累及的肌肉有胸锁乳突肌、斜方肌、菱形肌及肩胛提肌等。治疗应解除患侧肌肉紧张和痉挛，缓解患者疼痛。本疗法中的局部中药热敷，可以增加颈项部的血液循环，加速局部酸性代谢物质的排泄，缓解患侧肌肉紧张和痉挛。