白内障患者的术前术后护理

安正芬

（铜仁市第一人民医院 贵州 铜仁 554300）

1 前言

白内障是由于晶状体发生混浊从而影响视力的一种眼科疾病，其引起的原因有多种，如老化、遗传、外伤、营养代谢障碍、辐射等。超声乳化切除与人工晶体植入术是白内障治疗的重要手段，在患者进行治疗的过程中，手术前后的护理对患者康复非常关键。选取2008年01月至2009年12月来我院接受治疗的300例白内障患者作为研究对象，这300名患者成功接受了超声乳化切除与人工晶体植入手术，在手术后通过精心的护理，视力得到恢复。

2 一般资料与方法

2．1 临床资料：选取2008年1月至2009年12月来我院接受治疗的300例白内障患者作为研究对象，其中男性患者有130例，女性患者有170例，患者的年龄分布在14岁至89岁，平均年龄为74岁；接受超声乳化切除与人工晶体植入手术的患者中，其中有97名患者双眼都接受手术，100名患者左眼接受手术，103名患者右眼进行手术，在手术一周后有95%的患者裸眼视力在1．0以上，其余5%患者的裸眼视力在0．5到0．9之间。

2．2 术前准备与护理：

2．2．1 术前准备：1）对眼部进行一般的检查，包括对光感、视力、光定位、眼内压检查与裂隙灯显微镜的检查；2）对患者进行眼B超检查了解患者视网膜情况；3）详细询问病史，在手术前对患者心、肝、肺及肾的功能以及出凝血功能进行详细的检查。对于患有高血压、糖尿病或心脏病等病的患者在接受治疗后再进行手术，如高血压的患者血压控制在收缩压低于140mmHg，舒张压低于90mmHg才能进行手术［1］；糖尿病患者血糖控制在不超过6．7mmol／L才能进行手术［2］；而对于严重心衰、肾衰患者待病情平稳后才能手术；在手术前发现患者患有泪囊炎或是急性结膜炎，应当立即向医生报告并及时进行处理。

2．2．2 术前护理：1）心理护理：通常患有白内障的患者年龄较大，心理承受能力较弱，对于疾病的理解程度也相对较差，同时伴有情绪不稳定，心里紧张，这些都有可能诱发心脑等一些疾病。对这些患者进行心理方面的护理能够减少他们心里上的紧张与恐惧，让患者以良好的心态配合手术。2）手术前的宣教：在手术前给予患者安慰与鼓励，加强与患者间的交流，增加患者对护士的信赖，使患者在心理上能够接受护士对他们的帮助与告诫；还要对患者讲解手术中应当注意的问题，同时告知他们成功的手术案例，增加他们的安全感。3）术前训练：为了使患者在手术中能有效的配合治疗与护理，在手术前做好训练是相当的有意义的。术前训练包括：帮助患者练习仰卧位，教患者防术中眼球转动的方法，教会患者对于打喷嚏、咳嗽的防止方法，如可以通过舌尖对颚部的顶压或是通过手指对人中穴的压迫来防止咳嗽。

2．2．3 术后护理：1）术后第一天须安静休息，不要低头，不能用流水洗脸，可用湿毛巾擦脸。不能揉眼部及按压术眼，避免磕碰术眼以免造成前房出血、眼压升高等并发症。2）术后第二天去掉遮眼纱布并遵医嘱滴眼药，滴药时要注意手卫生，以免造成术眼切口感染，但仍以卧床休息为主。如感到术眼明显疼痛并伴有头痛、恶心等症状时要及时告诉医师。3）半个月内限制剧烈活动、洗澡、洗头、洗脸时切勿脏水溅入眼内，以免引起人工晶体移位、脱出和手术切口感染。

2．2．4 饮食护理：患者在手术后活动量减少，出现肠蠕动减少而发生便秘，在排便时如果用力过猛会出现眼压升高，严重时会引起手术切口的裂开，因而在手术后的第二天，嘱咐患者多食水果蔬菜等高纤维素的食物，同时还要吃低脂没有辛辣刺激性的食物，使排便保持通畅，在需要的情况下，可以给与患者缓泻剂来改善便秘的状况。

3 结果

这300例白内障患者，在进行超声乳化切除与人工晶体植入手术的前后，经过我们的精心护理，视力恢复状况良好，在手术一周后有95%的患者裸眼视力在1．0以上，其余5%患者的裸眼视力在0．5到0．9之间。

4 结论

作为目前治疗白内障的重要手段，超声乳化切除与人工晶体植入手术能够很明显的提高患者的视力，使患者复明，并且其不会对患者的身体造成损害，普遍被白内障患者所接收。即便如此，但是对于经过手术的患者，护理是他们的视力能否很好恢复的重要环节，其中任何一个细节的疏忽都可能影响患者视力的恢复状况［4］。因而，对于眼科的护士，需要有很强的责任心，不仅对于护理的专业知识要完全掌握，还要对患者的心理及生理方面的特点做到全面细致的了解；要将可能存在的并发症或是意外做到提前预防，同时要做到及时对发生的并发症与意外进行合理正确的处理。综上所述，要提高自身的专业水平，加强与患者的交流，确保在手术前患者有着稳定的情绪与良好的心理状态，在手术后要对患者进行相关的宣教，预防可能会发生的意外，这些都是白内障手术成功的重要保障与必备条件。

［1］ 当秀英．白内障患者的术前术后护理［J］．中国保健营养，2012，6：238

［2］ 陈吉利，王富彬，郑振世．糖尿病患者白内障超声乳化人工晶状体植入术的临床观察［J］．中国实用眼科杂志，2003，21（7）：534

［3］ 刘晓霞，王新华，仲雪霞．白内障患者的术前术后护理［J］．中华现代护理杂志，2009，6（18）：1659

［4］ 李万云．单纯性老年性白内障60例术前，术后护理［J］．中华现代临床医学杂志，2005，3（021）：2319－2319