舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用

邱华平

（西山煤电集团公司古交矿区总医院 山西 古交 030200）

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注意“以人为本”的护理过程，舒适护理作为一种新型的护理理念，已逐渐被广泛用于日前护理活动中，舒适是患者的一种主观感觉。通过舒适护理的开展实施进行心肌梗死患者在心理上处于一个良好的状态，减轻心理问题，提高患者舒适程度，很好度过危险期，延长远期存活时间和提高生活质量的问题，为患者提供优质护理服务非常有必要的，本文对急性心肌梗死患者在急性期应用舒适护理的情况进行总结，现报道如下：

1 心理的舒适护理

急性心肌梗死的患者，在急性心梗死时胸痛程度剧烈，有濒死感，往往患者产生恐惧心理，心肌坏死大大消弱了患者的心脏功能，活动耐力和自理能力的减弱，有使得患者产生焦虑不安，甚至是悲观沮丧心理，护理人员应善于观察分析患者心理变化，采取针对性的心理疏导和干预，使患者解除思想顾虑，正确讲解疾病的知识，鼓励病人战胜疾病的信心，积极配合治疗。护理工作中应该从容、避免紧张忙乱，抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激，及时解除病人痛苦，以增强其安全感和舒适感。

2 病情监测与舒适护理

对于急性心肌梗死的患者的病情监测，应严密观察生命体征及时预防并发症的发生，主要注意以下几个方面。

（1）生命体征的监测，严密观察血压，血压不稳定的应每隔几分钟监测一次，血压平稳后，根据病情延长监测时间，无合并症应每隔1－2小时监测1次，血压平稳后，根据病情延长监测时间，无合并症应每隔1－2小时，测1次。

（2）胸痛的护理：疼痛使患者烦躁不安，可加重心脏负担，易引起并发症，需要尽快止痛，遵医嘱给予吗啡或呱替啶皮下或肌肉注射，可同时使用硝酸甘油持续静脉滴注或口服硝酸异山梨醇酯，随时询问病人疼痛变化，向病人说明应用多种治疗措施，疼痛会逐渐缓解。

（3）吸氧：吸氧改善心肌缺氧状态，急性给予2－5L／分持续给氧，用鼻导管持续吸氧，以增加心肌氧供应，减轻缺氧和疼痛。

（4）心电监护：必须熟悉患者心电图变化及正确对待识别各种心律失常图形，对患者采用心电监护仪监护的过程中应保持高度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率异常的变化，尽快协助意识采取有效措施，对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定好，检查导联线连接是否牢固，防止患者翻身时电极脱落。

（5）溶栓护理：心急梗死发生在6小时之内者，可遵医嘱进行溶栓治疗，其目的是使用塞冠脉再通，心肌得到再灌注，护理工作包括：①询问病人有无近期大手术或创口未愈，活动性溃疡疾病，严重肝肾功能不全，出血倾向或出血史等溶栓禁忌症，了解后及时与医生沟通，②遵医嘱迅速配置并输入溶栓药物，使用链激酶需做皮试。③主要观察用药后有过敏反应，如发热、皮疹等，尤应注意消化道出血。④用药后定期做心电图，心肌酶检查，要询问胸痛情况均为判断溶栓是否成功做准备。

（6）排便的护理：急性心肌梗死排便用力可增加心脏负荷，诱发其并发症，向病人和家属讲解保持大便通畅的重要性和用力排便的危害性，耐心向患者说明床上排便的重要性，以取得患者配合。应指导患者床上排便并给予屏风遮挡，患者应取舒适的体位，如患者不能适应卧床排便时，可将床头抬高20°－30°以增加舒适感，排便时叮嘱患者放松情绪张口哈气，以减轻腹压，勿屏气和用力排便，必要时床边监护，以免意外。可适当给予缓泻剂，如开塞露等，配合腹部按摩，以解除便秘。

3 生理的舒适护理

急性心肌梗死患者的特殊性，患者要绝对卧床休息一周，采取平卧位，保持患者在舒适的体位，帮助患者减轻因排便方式改变导致的适感，允许病人说话呻吟，提供表达情感的机会，指导病人缓慢深呼吸，创建轻松和谐的气氛，保持良好的心情，消除不良刺激，避免与其他不良有焦虑的病人和家属接触，提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的理解。同时注意加强日常护理，及口腔、头发、指甲等的护理，让患者有舒适的感觉，保证患者的需求得到满足。另外还需请注意为患者营造一个安静舒适的病房环境，将监护仪器的报警声尽量调低，以免影响病人休息，夜间护理注意走路轻，说话轻和操作轻。

睡眠的舒适护理：患者休息对于机体的恢复非常重要，良好的睡眠对症状的改善至关重要，要保证患者的良好睡眠，就要保证患者有一个舒适的休息环境，这对房间的要求灯光、湿度、温度有一定的要求，应保证灯光的柔和，空气流通，避免过于干燥或湿度过大，给患者以舒适的环境，消除患者焦虑、紧张的情绪，从而促进睡眠。

饮食护理 ：因病人心功能下降，心搏血量减少，加上绝对卧床休息，胃肠蠕动减弱，起病后4－12小时给予流质饮食，以减轻胃肠扩张，随后过度到低盐低脂易消化的流质、半流质饮食，协助病人进食、提倡少食多餐、避免过饱、紧忌烟酒及刺激性饮食。

综上所述，舒适护理顺应和完善了以个人为中心，以质量为核心的整体护理的优质护理服务内涵，保证了患者身体和心理都处在良好状态，有助于配合治疗，降低并发症的发生，延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力而开展舒适护理服务，有利于为患者提供优质满意的护理服务。

［1］ 张培琴，熊江艳．开展优质护理服务存在问题与对策．护士进修杂志，2010，25（16）：1472－1473

［2］ 《内科护理学》．第4版．