小儿支气管炎的护理

2013-08-15黄彩菊

大家健康(学术版) 2013年12期

黄彩菊

（广西百色市德保县妇幼保健院广西德保 533700）

小儿支气管炎是临床常见的呼吸道感染性疾病，多发于6个月～2.5岁的婴幼儿。临床研究数据显示，约有80%的患者年龄＜6个月［1］。由于该病的病情复杂多变，加之婴幼儿的抵抗力较差，容易导致恶化，甚至造成死亡。临床研究证实，在常规药物治疗的基础上配合有效的护理，对患儿疾病的转归具有重要作用，我院对综合护理方法对小儿支气管炎的作用进行了研究，取得了一定的成效，现汇报如下。

1 小儿支气管炎的临床症状及诊断方法

1.1 临床症状：现感冒、咳嗽的症状，无热度或者中度发热，咳嗽逐渐加重。咳嗽是支气管炎最重要的特征，干咳或者伴有痰液，有些孩子还可能咳浓痰，婴儿因为不会咳痰，大人可以听到他喉部的痰声，咳嗽剧烈时有的孩子还会呕吐；过敏性体质的孩子，在急性上呼吸道感染后，会出现喘息的症状，两肺可听到哮鸣音，时间长的可能延续一个月左右，并且很容易反复发作；生病时，孩子食欲不佳，吃东西会呕吐或者消化不良、腹泻等等，精神萎靡不振。

1.2 主要类型：①急性支气管炎初期为干咳，痰量逐渐增多，渐成粘液脓性痰。②慢性支气管炎以持续性咳嗽为主，多月不愈，早晚加重，尤以夜间为明显。痰量或多或少，以咳出为快。症状在夏季较轻，冬季易出现急性发作，使病情加重。反复发作者，体质多瘦弱。可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张等。

1.3 诊断方法：①早期呼吸音可变粗，双侧可听到水泡音。②X线检查：急性者可无特殊发现。慢性者可有相应慢性炎症改变。

2 护理方法

2.1 药物治疗：控制感染：急性支气管炎如为细菌感染，可选用下列抗菌药物：复方新诺明0.05／kg／日分两次口服、青霉素3～5万U／mg／日分两次肌注，麦地霉素、红霉素30～50 mg／kg／日分3～4次口服。

对症治疗：止咳祛痰：若痰黏稠不易吸出，可用雾化吸入及选用10%氯化铵合剂、必嗽平、小儿强力痰灵（2～4岁1～2片，5～8岁2～3片）。频繁干咳影响睡眠及休息，可服少量镇咳药物，如异丙嗪及氯丙嗪0.5～1 mg／kg／次，每日2～3次。解痉：氨茶碱2～4 mg／kg／次3～4次／日口服；舒喘灵6岁以下1～2 mg／日，分3～4次口服或0.1 mg／kg／次。

中药治疗：止咳平喘：在缓解期可以用一些止咳平喘的中药制剂，也能在一定程度上减轻症状。

外贴药：很多婴幼儿患病后，长期服药可带来一些药物的毒副作用，外贴中药的安全、方便也不失为一个好办法。目前使用比较多的有祛痰、拔痰的百草琼浆益气贴和冬天用的三九贴等［2］。

2.2 心理护理：心理护理在促进患儿康复的过程中发挥着至关重要的作用。由于儿童的许多心理应激机制不健全，容易发生焦虑、恐惧、不安等不良情绪。医护人员应指导家长正确照顾患儿，培养患儿良好的生活习惯，关心爱护患儿，尊重患儿，充分发挥患儿的主观能动性，使患儿开朗、活泼，从而避免焦虑、恐惧、不安等心理问题。

2.3 饮食护理：①为降低痰液黏稠度，防止痰栓形成，应给予患儿充足的水分。②给予患儿高营养、高蛋白、易消化的饮食，多吃水果和蔬菜，以保证患儿充足的营养，减少感染的发生。③采取少量多餐的方法，避免冷硬、油炸的食品，避免过饱影响呼吸。④喂食时应小心仔细，以免呛咳引起窒息。

2.4 使静脉通路保持通畅：由于小儿支气管炎的患者年龄都比较小，他们的头皮静脉非常细小，加之患儿没有自控能力，无法保持安静，所以护士的穿刺难度比较大。当患儿的静脉通路建立后，一定要将其进行固定，确保所需的药物和液体量顺利输入体内，保持电解质、水的平衡。还要注意的是在给患儿输液过程中，必须严格控制输液速度及液体量，不要给患儿加重心脏负担［3］。

2.5 发热及发热引起的一些并发症的护理发病期间，如果患儿的体温体温在37.5℃或者38.5℃可以不予处理，如果高于38.5℃，可以对患儿进行物理降温［4］。若患儿体温达到39℃以上，则必须在者进行物理降温的同时给与药物降温。即便对于高温患儿采取了退热措施，但依然要每30～60 min进行一次测体温检测，密切观察患儿有无大汗淋漓、体温骤降、四肢厥冷、面色苍白等虚脱现象，以便及时处理。

2.6 健康教育：向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼，以改善小儿呼吸功能。

（1）注意对患儿进行保暖工作。因为四季的温度出现变化，特别是冷空气对患儿的刺激可致使患儿的抵抗力出现降低，这会让患者的病情有所加重，故要注意对患儿进行保暖，天气冷的时候增加患儿的衣物，在夜晚要注意患儿的被子是否盖好，患儿的体温应在36.5℃之上的状态。

（2）患儿应注意多补充水分。患儿因疾病会出现发热的表现，此时患儿需要的水分很多，故应注意给患儿进行水分的补充。可给予患儿汤、糖盐水等补充水分。患儿的饮食也应该以半流食为主。

（3）应注意环境的因素。患儿应在一个光线良好、通风好、温度适宜的环境中养病，室内的中还应有一定的湿度，避免出现干燥的现象。注意不可在患儿所处的室内进行吸烟，避免对患儿有不良的影响。

（4）翻身拍背：为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1～2小时一次，使患儿保持半卧位，以利于痰液排出。