258例儿童慢性荨麻疹过敏原检测结果分析

缪小勇

（湖北省鄂州市中心医院 湖北 鄂州 436000）

慢性荨麻疹是儿童常见病和多发病，可由各种内源性及外源性致敏物质引起，流行病学调查表明，占总人口14%～20%的人一生中至少患过一次荨麻疹［1］。为了分析儿童慢性荨麻疹的致病因素及各因素间的关系，我们对258例慢性荨麻疹患儿的血清进行了特异性Ig E（specific Ig E，sIg E）和总Ig E检测，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：258例慢性荨麻疹患儿均来自我院门诊。男123例，女135例，年龄最小5个月，最大15岁，平均6.45±2.52岁；病程2个月～10年，平均2.1年。所有病例临床诊断均符合文献［2］诊断标准，均为全身反复出现风团、瘙痒持续6周以上，排除因压力、日光、寒冷、运动等物理因素所致的荨麻疹，不伴有其它过敏性疾病，且所有患儿血液标本采集前1个月内未使用过糖皮质激素，2周内未使用抗组胺药物，1周内未外用激素类或抗组胺类药物。

1.2 过敏原体外定性检测：常规静脉采集血液3 ml，取血清检测sIg E和总Ig E。采用MEDI WISS Analytic Gmb H生产的Altergy Screen过敏原诊断试剂盒以免疫印迹法定性检测血清中14项sIg E和总Ig E。14项sIg E包括吸入性过敏原7项，分别是屋、粉尘螨，矮豚草、蒿，猫、狗毛皮屑，蟑螂，真菌混合组（点青霉、交链孢子、烟曲霉、分枝孢霉），草粉混合组（柏、榆、梧桐、柳、三角叶杨），律草；食入性过敏原7项，分别是鸡蛋白和鸡蛋黄，牛奶，鱼虾蟹，牛肉、羊肉，腰果、花生、黄豆，芒果和小麦。常规方法定量检测每种sIg E（IU／L），总Ig E＜100IU／L 为阴性，100～200IU／L为阳性，＞200I U／L为强阳性。

2 结果

2.1 血清总Ig E检测结果：258例慢性荨麻疹患儿血清总Ig E阳性者224例，占总例数的86.8%（224／258），其中强阳性占88.8%（199／224），阳性11.2%（25／224）。有21例无过敏原阳性但血清总Ig E为阳性或强阳性，15例有过敏原阳性但血清总Ig E为阴性。

2.2 过敏原sIg E检测结果：258例慢性荨麻疹患儿血清sIg E阳性率为89.9%，阴性率为10.1%；同一血清样品对3种（36.94%）和4种（26.75%）过敏原同时致敏例数最多。见表1

表1 患儿过敏原sIg E检测结果 ［例（%）］

258例慢性荨麻疹患儿sIg E阳性种类，吸入组过敏原以屋、粉尘螨（35.3%）、真菌混合组（17.8%）、蟑螂（15.5%）为最多见，食入组过敏原以鱼虾蟹（41.1%）、蛋（32.6%）、牛奶（26.4%）居多。见表2

表2 患儿sIg E阳性种类 ［例（%）］

3 讨论

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，其发病机制中主要是由Ig E介导的过敏反应［3］。据有关资料表明，75%以上的慢性荨麻疹是特异性［4］。因此，测定血清中过敏原特异性Ig E抗体，明确过敏原，对于治疗和预防儿童慢性荨麻疹有重要指导意义［5］。

本观察结果显示，sIg E阳性种类，吸入组过敏原前3位为屋、粉尘螨（35.3%）、真菌混合组（17.8%）、蟑螂（15.5%），可能与居住环境有一定的相关性，因为本地区处长江中游，气候潮湿、温暖，有利于螨类、霉菌及蟑螂生长有密切关系；食入组过敏原前3位为鱼虾蟹（41.1%）、蛋（32.6%）、牛奶（26.4%），其主要原因可能是儿童处于身体发育期，胃肠道发育不健全，消化道黏膜的通透性增高，儿童最早接触的牛奶、蛋、鱼等食物中含有大量的异体蛋白质，未经分解就直接由肠道黏膜吸收进入血液，造成食物过敏反应［6］。由于目前对于过敏并没有特定的药物预防，最有效的预防和治疗方法就是避免接触过敏原［7］，血清sIg E检测提示了相关过敏原，有助于荨麻疹患儿针对性地回避相关过敏原，如食物过敏者严格避免进食过敏食物，而吸入物过敏者，尽量避免接触吸人性过敏原。

258例慢性荨麻疹患儿其中对3种（36.94%）和4种（26.75%）过敏原同时致敏例数最高，结果与朱威等［8］报道相一致，提示慢性荨麻疹可同时对多种抗原产生过敏。258例慢性荨麻疹患儿，有21例无过敏原阳性但血清总Ig E为阳性或强阳性，考虑患儿对检测项目以外的物质过敏导致血清总Ig E升高，说明再扩大过敏原检测的种类，可以帮助更多的过敏原患儿找到过敏原；有15例过敏原阳性但血清总Ig E为阴性，考虑这15例患儿中，虽有一种或多种过敏原存在，但过敏原与相应的Ig E抗体结合，降低了血清中游离Ig E抗体，导致总Ig E为阴性，提示慢性荨麻疹的发病除免疫机制参与外，还有其他因素的影响，如物理刺激、感染（真菌、细菌等）、补体的参与以及Th1／Th2平衡失调等［9］。

总之，在临床工作中，我们体会到免疫印迹法定性检测过敏原特异性Ig E抗体具有方便、快捷，特异性高，体外试验不诱发过敏反应等优点。但针对变应原阳性诊断，不能仅根据实验室的检测结果，还应配合既往病史，以及体内体外多种实验的结果一起综合考虑来判定。

［1］赵辨.临床皮肤病学［M］.南京：江苏科学技术出版社，2001：521

［2］王侠生，瘳康煌，杨国亮.皮肤病学［M］.上海：上海科学技术出版社，2005：408

［3］毕超，朱慧兰，龚业青，等.慢性荨麻疹常见过敏原检测方法的比较［J］.疑难病杂志，2009，8（11）：679-680

［4］乔秉善.变态反应实验技术［M］.北京：科学出版社，1987：130

［5］孙仁山.慢性荨麻疹的某些致病因子研究［J］.重庆医学，2000，29（5）：468-469

［6］张晓云，王建美，朱敬先.食物过敏原特异性Ig G检测在慢性荨麻疹中的临床意义［J］.山西医科大学学报，2008，39（9）：782-784

［7］肖文，余兵.83例儿童慢性荨麻疹患者食物过敏原检测结果分析［J］.右江民族医学院学报，2010，4：572-573

［8］朱威，赵威，赵琛，等.慢性湿疹和荨麻疹患者血清过敏原检测［J］.临床皮肤科杂志，2002，31：93

［9］张英，项燕.204例慢性荨麻疹患者血清特异性Ig E及总Ig E检测分析［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（2）：113-114