加酶超声浸浴配合酸化水在器械清洗中的效果观察

宋雪梅

（北京市第二医院麻醉科 北京 100031）

医院医疗器械的清洗工作十分重要，需要对其进行彻底的清洗、消毒及灭菌，才能确保医疗器械设备使用效果的提升和使用寿命的延长。为此，我院手术室2011年至2013年在医疗器械的清洗方面，配合加酶超声浸浴与酸化水对3220件管腔器械及相关器械进行了清洗和消毒，并取得了较好的清洗效果。现将具体内容报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料：圣太科1000型酸性氧化电位水生成系统、3 M全能高效多酶清洗液、超声波清洗机、棉签、尼龙刷、流动水及简易高压水龙头；污染医疗器械，包括管腔器械、持针器、镊子、止血钳等。

1.2 方法：从2011年至2013年，分别以观察组和对照组对相应的医疗器械进行清洗，通过不同清洗方法观察器械的清洗效果。其中，对照组不经过超声清洗直接按标准流程进行清洗；观察组采用加酶超声浸浴配合酸化水进行清洗。

1.2.1 器械清洗［1］：对受到污染的医疗器械进行清洗前准备，将其轴节完全打开后，抽出各种管腔器械的内芯，利用1∶200的3 M全能高效多酶液超声浸浴，前者与后者时间分别为5 min和10 min，且后者浸没于水下3c m处，规定时间过后将其取出；之后利用尼龙刷在新制的酸化水中对器械的齿槽和关节进行刷洗，管腔的开口处通过棉签进行擦洗，之后采用流动水对其进行漂洗；穿刺针采用高压水注进行冲洗。冲洗步骤顺利完成后，将器械取出，对器械的清洗质量进行观察。

1.2.2 质量判断标准［2］：经过清洗后的污染医疗器械需要对其清洁质量进行检测，下一个步骤才能得以顺利的操作和实施。目前，对于器械清洁质量的检测，并无科学的手段，在这种情况下较之可行的办法即是通过目测对其进行观察，其合格标准的基本内容为：器械的外观表面光洁、无血迹和水垢、无残留物质，器械齿槽与关节无黑色腐蚀斑点或新鲜锈迹；如果检查结果与目测合格标准不一致，则说明清洗质量不合格。

2 结果

2011年至2013年，观察组处理的各种管腔器械与医疗器械共达3220件，经目测法检测合格数为3156件，合格率为98.0%；对照组处理的各种管腔器械与医疗器械共达3125件，经目测法检测合格数为2365件，合格率为75.7；两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 2009年至2011年两组医疗器械处理质量检测结果

3 讨论

3.1 加酶超声浸浴配合酸化水清洗医疗器械的优点：（1）如血块、黏液、蛋白质、脓液等残留的有机物均会妨碍微生物与消毒灭菌因子有效接触，细菌或芽胞保护膜的形成则对灭菌效果产生了一定的影响。因此，要达到成功灭菌的效果，就必须进行彻底的清洗［3］。（2）3 M全能高效多酶液可以接触器械的各个面，附着于医疗器械上的黏液、蛋白质、脓液、脂肪、血渍和组织均可以被完全快速的分解，尤其是一些难以清洗的管道和表面残留的污物，均能被分解为碎粒而逐渐与器械表面相脱离。其属于中性pH值，且无腐蚀性；因此，可以认定3 M全能高效多酶液作为清洁剂具备有较好的清洁效果。（3）超声清洗机的高频率声波可以使小的碎屑松动并脱落，酶浸泡时间可以通过振动和超声的作用发挥而逐渐缩短，对酶超声浸浴的实施非常适用。（4）酸性氧化电位水具有一定的杀菌作用，其机制是通过高氧化还原电位和低pH值的实现，对微生物的生存环境、细胞膜电位进行破坏，如此一来，就会逐步增强微生物细胞膜的通透性，之后在微量氯的作用下逐步渗透，以此破坏细胞代谢酶、细胞核结构，并最终起到杀灭微生物的重要目的。对此，可说明酸性氧化电位水是经济环保、安全无毒的消毒液。（5）手工进行清洗，同时借助机械摩擦力，可以更为有效的对酶液超声浸浴后残留的顽渍进行全面的清除，小的锈迹的清除十分有效，器械光亮效果的恢复也是非常的强。为了对医院感染进行有效控制，沾有患者排泄物、体液、血液、黏膜的器械均被视为感染源，进行手工清洗时需要消毒后再进行清洗，这与《消毒技术规范》的相关要求也十分符合。

3.2 灭菌有效性的确保：（1）对彻底清洗流程的培训工作进行加强，对医疗器械有效灭菌与彻底清洗的重要性进行强调，确保医疗人员对清洗工作的高度重视。（2）采用正确的方法对多酶进行使用，器械在浸泡时要完全打开轴节，抽出管腔器械的内芯并浸没于水下3c m处，充分与多酶溶液接触达到有效清除的目的。（3）多酶液超声浸浴时，超声清洗机空启动5 min至10 min，使内部气体有效的去除，超声清洗机的洗涤功能才能得以充分的发挥，其使用寿命的延长也会得到确保。（4）酸性氧化电位水的性质不稳定，需要将其新鲜生成，同时每天进行监测，保证各项参数能够达标［4］。（5）所有的器械利用流动水进行冲洗，残留的消毒液、酶液漂洗干净后，用高压水注对管腔进行反复冲洗，冲出的水注为清亮时才能停止清洗。

总而言之，通过效果观察表的数据对照，充分说明加酶超声浸浴配合酸化水在器械清洗中的效果十分可观，在日后器械的清洗工作中值得对其清洗方法进行推广和使用。

［1］楼玉英，张周娟，蒋月芳.加强内镜清洗消毒的规范化管理［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1117

［2］赵燕.加酶超声浸浴配合酸化水在器械清洗中的效果观察［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1120

［3］医院感染管理办法［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2006

［4］卫生部卫生法制与监督司.消毒技术规范［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2002