妇科带下症50例的中医治疗

陈贞宏

（贵州省开阳县计划生育宣传技术站 贵州 开阳 550300）

带下症是目前妇科临床中最为常见的疾病之一，主要以白带最为多见。该病的临床表现是阴道出现大量的分泌物，分泌物多为色白、质稀、味腥，或色黄和黏稠等。其病因主要多为脾虚、肾虚和体内湿热等导致的冲任不固和带脉失约等。随着当今医学的快速发展，治疗带下症的方法也越来越多，但是临床上还是存在多数找不到发病依据的病症，如果按炎症治疗则达不到理想疗效［1］。中药的独特优势在于其来源于大自然的矿物、植物、动物药，毒副作用较少，且无抗药性，通过辩证分型治疗后能达到根治疾病的作用。本次研究主要是对2010年-2012年来我院接受治疗的50例妇科带下症患者进行中医治疗后的疗效进行探讨，分析中医治疗带下症的优势和临床价值。以下是本次研究的主要内容和总结：

1 对象

本次研究的对象为2010年-2012年来我院接受治疗的50例妇科带下症患者，年龄为24-48岁，平均年龄为34岁；病程为1.5个月-13个月，平均病程为5.8个月；根据带下症的辩证法可分型为脾虚、肾虚和湿热三种；其中，有21例患者为脾虚，多表现为：带多色白，稀薄无味，面色苍白，乏力倦怠，苔薄和舌淡。15例肾虚，表现为：带多色白如水清澈，腰酸膝软，头晕目眩，倦怠乏力，四肢寒凉。14例湿热，表现为：带下量多，色深，或黄白相兼，或黄绿有泡沫，或色自如豆渣或凝乳状。

2 方法

治疗妇科带下症之前，要先通过辩证来对患者的病因进行分型，主要分为脾虚、肾虚和湿热三种。然后根据不同类型的病况来使用合理的方案进行中医治疗。治疗本病的主要方法是祛湿。

首先，对于脾虚引起带下症患者，本次主要使用完带汤加减处方来达到健脾益气、升阳除湿的疗效。处方为：车前子、苍术、白芍和白术各15g，柴胡、炙甘草和陈皮各6g，黑荆芥9g，山药30g，党参20g，白芷10g，扁豆30g。温水煎煮30分钟后服用，早晚一次，服用两周为一个疗程。

其次，对于肾阳虚患者主要使用内补丸加减处方来湿肾培元和固涩止滞。其处方为：北黄芪、肉苁蓉和菟丝子各20g，沙苑子、紫菀、白蒺藜和鹿角霜各15g，桑螵蛸10g，，熟附子9g，肉桂5g，金樱子和芡实各30g。温水煎煮30分钟后服用，早晚一次，同样服用一个疗程。而肾阴虚则使用知柏地黄汤加减处方来进行益肾滋阴和清热止带。处方为：知母、牡丹皮、泽泻和山茱萸各15g，黄柏10g，山药30g，茯苓、贯众、生地黄和鱼腥草各20g。煎煮服用，早晚一次，使用两周。

再有，对于湿热型患者使用止带方加减处方来清热利湿和解毒杀虫。其处方为：赤芍、牛膝、猪苓、泽泻、车前子、栀子和牡丹皮各15g，黄柏10g，茯苓和冬瓜仁各20g，茵陈和生薏苡仁各30g。煎煮服用，早晚一次，连续服用两周。

最后，所有患者经过一个疗程的治疗过后，通过对其病症的改善情况和并发症的发生情况来分析本次使用中医治疗妇科带下症的临床疗效和安全性。探讨中医辩证治疗的重要意义和临床价值。

3 结果

根据所有患者的不同病情针对性选择合理的治疗方案，且经过一个疗程的治疗过后，21例患者在服用完带汤后，带下症均得到明显改善，有10例治愈；15例肾虚患者在服用內补丸加减和知柏地黄汤后，有6例治愈，所有患者症状均得以改善；14例湿热患者在服用止带方加减后，7例治愈，其余症状均得到改善。从整体数据上看，本次治疗的总有效率为100%，治愈率为46%。而且在治疗过程中，没有患者出现用药后的不良反应和其他并发症，整体疗效和安全性让人满意。

4 讨论

妇科带下症是妇科临床中仅次于月经病的一种常见的疾病，由于该病容易反复发作，难以达到快速治愈，而且还容易发生月经不调、闭经、阴道炎、宫颈炎、不孕和子宫肌瘤等并发症，对患者的生活和生育产生较大的影响，应该给予关注和重视。如果妇女日常发生的带下为白色稀糊状或蛋清样，分泌量较少，粘稠性大且无腥臭味，此为生理性白带，对妇女健康不会带来影响，属于身体生理状况正常变化一种表现。但是，如果流出的白带为像鼻涕痰液一样黏稠，而且还伴全身或局部的不良症状时则为病理性白带，主要是患者体虚或湿热导致的病变。由于病理性白带在临床的常规检查中难以找到致病菌，因此，单纯的使用西药进行抗菌消炎是达不到治愈的效果。如果妇女患有带下症后没有进行及时治疗，或治疗不彻底，会引起患者阴道的自我防御功能出现衰弱，容易出现阴道炎的疾病感染，导致患者出现盆腔炎、子宫内膜炎等后遗症，严重时则会发生阴道癌、子宫癌和宫颈癌等绝症。因此，一旦发生病理性白带时，应该及时通过治疗来避免一些并发症的严重影响。

传统中医对妇女带下症的辩证比较完整，其将白带分为赤、黄、白、黑、青五中颜色，而在临床中最为常见的为白色、赤色或黄白相兼。白带色白量多、稀薄无味，多数为脾肾阳虚，寒湿下注［1］。黄白带色黄，黏稠有味，多数为湿热下注。赤白带是白带中混有血液，多数为肝经郁热，湿热下注。临床中通过中医辨证治疗带下症往往能达到西医治疗达不到的良好效果。引起妇科带下症的病因很多，而且每个带下症患者临床上表现的症状也不完全一样，有些患者之间即使临床表现一样，但是其发病的机理之间可能是存在一定的差异，当使用中医治疗妇科带下症时，如果没有使用辨证来诊断分型，而是盲目治疗后，不仅达不到有效地治疗疾病的目的，甚至还可能导致病情恶化。所以，做好辨证施治是中医治疗妇科带下症的一个极为重要的环节［4］。

综上所述，妇女带下症是妇科疾病中最为常见的症状之一，在排除导致白带增多的器质病变因素外，中医重要的辩证治疗是非常有效的。从本次的研究结果显示，通过辩证施治的方法来使用中医中药治疗妇科带下疾病的临床治疗有效率达到100%，治愈率达到46%，而且并发症的发生率低，安全性较高，整体治疗效果让人满意，在治疗妇科带下症中具有重要的应用价值，值得临床上的推广使用。

［1］张玉华.妇科带下症50例的中医治疗［J］.职业与健康.2004.20（01）

［2］董仲壁.妇女带下症论治［J］.大理医学院学报.1996.05（03）

［3］李平.浅谈妇科带下病辩证分型及方药治疗［J］.中国民族民间医药.2010.20-080-1

［4］王敏.从辩证施治谈中医治疗妇科病的体会［J］.中外医疗.2012.10（b）-0141-02

［5］谢兆丰.中医治疗妇科疾病的原则研究［J］.湖北中医药杂志.2011.34（5）：332-339