晚期恶性肿瘤患者化疗后的临床观察和护理方法

刘玉琴

沧州中西医结合医院骨八科河北沧州061001

临床上恶性肿瘤是威胁到人类生命安全最为主要的疾病之一，同时也是医学上的重大科研难题［1］。因为人为因素和环境恶化的影响，恶性肿瘤近年来呈现出逐年增加的趋势［2］。恶性肿瘤一般发病比较隐匿，且在临床上缺少典型的症状，加上人们自我保健的知识比较匮乏，很多患者都失去了最佳的治疗机会。所以一般都是在中晚期进行化疗治疗缓解病情，但是化疗对于患者身体也会有一些副作用。所以在临床上加强恶性肿瘤患者化疗后的临床观察和护理就显得特别重要。本组研究了2009年12月至2012年12月之间在我院进行化疗的患者40例临床资料，患者经过我院医护人员的精心治疗护理获得了比较好的临床效果，现将结果报告如下。

资料与方法

1．一般资料:40例患者之中，有男性患者25例，女性患者15例，患者年龄47～79岁，患者平均年龄63岁，其中食管癌患者5例，胃癌13例，肝癌3例，肺癌3例，宫颈癌9例，胆囊癌3例，软组织肉瘤4例。所有患者都依据规范开展化疗治疗，给药方式为静脉或者口服。

2．护理方法

(1)对患者进行用药之前的宣教:恶性肿瘤患者一旦得知自身的病情，大多都比较悲观，他们往往对于治疗都缺少耐心和信心。因此医院的护理人员在对患者进行治疗之前要将化疗的作用和必要性给患者进行讲解，同时要向患者说明用药之后有可能产生的不些不良反应的症状，使得患者能够有充分的思想准备应对疾病的到来，以更好的树立战胜疾病的信心。

(2)不良反应的护理措施［3－5］

医护人员要密切的关注患者用药之后的皮肤反应，对患者皮肤所出现的脱皮、皮疹以及瘙痒等症状发生的时间、范围和部位做好详细记录。对于症状反应不够明显的要给患者做好不良反应的及时工作，减少患者存在的各种顾虑。对于症状比较严重的患者应当使用一定的抗过敏药物进行口服。另外对于患者所发生的皮肤不良反应应当做好护理工作，不要使用肥皂进行清洗，不要使用手进行抓挠。医护人员还要指导患者穿着比较柔软的衣服，避免发生太阳直射。

胃肠道发生的不良反应是患者出现比较多的一种化疗不良反应。医护人员首先是要对患者所出现的呕吐的次数、性状和颜色做好记录，当患者出现呕吐的时候医护人员要指导患者进行侧卧或者深呼吸以最大限度的减缓症状，如果有患者发生腹泻应当给主管的医师进行汇报。患者呕吐之后医护人员应当协助患者进行口腔的清洁，以最大限度的保持患者口腔的清洁，对患者的呕吐物进行及时的清理，对于发生腹泻的患者应当遵照医嘱服用止泻药物。另外医院的医护人员还要指导患者进行合理饮食，注意饮食卫生，不使用一些生冷的失误。对于有发生严重的呕吐和腹泻的患者应当及时的补充电解质，以更好的维持患者体内的酸碱平衡。

在对患者进行化疗的前后都要进行肝功能的检测，特别是在化疗期间要特别观察患者是否发生了食欲减退和黄疸的情况。对于产生肝功能异常的患者要对患者进行必要的心理护理，指导患者饮食清淡、注意休息，对于肝功能异常比较明显的患者应当先给予停药，进行保肝治疗之后再考虑给药。

在对患者进行化疗的期间应该严密的观察患者的意识变化和精神变化的情况。对于出现狂躁、失眠的患者应该给与少量的安眠药物，对于昏迷或者是意识不清的患者应当及时的报告给医师，积极的查找患者可能出现的一些病因，展开相应的治疗。

对于发生静脉炎的患者要详细的观察患者输液血管的变化情况，适时的减少患者输液的速度，然后降低药物的浓度，采取更换输液血管的一些措施，这些措施都可以比较有效的降低患者发生静脉炎的可能性。

结果

本组40例患者都不同程度的出现了不良反应，其中发生胃肠道不良反应的有40例，出现脉管反应的有17例，出现皮肤反应的有20例，发生肝功能异常得有11例，出现神经系统反应的有6例。对患者开展有针对性的护理，患者的不良反应均有所减缓。

讨论

晚期恶性肿瘤的患者肌体长期的受到恶性肿瘤细胞的侵蚀，患者营养的摄入严重不足和大量消耗，使得患者自身的状态非常差。再加上化疗药物所产生的一些不良反应和毒副作用，会对患者的生存质量严重影响［6］。护理工作目前已经受到了社会各方面的重视，很多研究者从不同的领域对化疗的护理进行了研究。精心的护理是影响患者康复的重要因素，这和患者所发生的不良反应的转归有着十分密切的关系。本组40例患者都出现了不同程度的不良反应，对患者开展有针对性的护理，患者的不良反应均有所减缓。通过对晚期恶性肿瘤患者化疗之后的临床不良反应观察和精心护理，患者的身心得到了很好的安慰，多数患者树立起了战胜疾病延续生命的信心。

1 HughesWT，Amstrong D，Bodey GP，et al．2002 guidelines for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer［J］ ．Clin Infect Dis，2002，34(6):730－751．

2 何世芬．癌痛患者服用硫酸吗啡缓释片的不良反应分析［J］ ．四川医学，2007，28(1):91－93．

3 李锡岩．谨防氯霉素滴眼液引起全身不良反应［J］ ．家庭医学，2005，4(9):39．

4 黄羽，苏贞栋，许斌，等．恶性肿瘤患者的医院感染临床分析［J］ ．广西医学，2005，27(12):2043－2044．

5 黄显斌．接种甲肝疫苗出现不良反应通常可自愈［N］ ．中国中医药报，2005－7－8．

6 王明荣，何裕民．警惕癌症过度治疗致命［N］ ．中国中医药报，2009－6－24．