探讨综合护理在新生儿听力筛查中的应用分析

马亚红 詹建华 戴灵

浙江杭州市萧山区第一人民医院 311201

新生儿听力筛查，是通过耳声发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电生理学检测［1］，国内外报道表明，正常新生儿和高危因素新生儿听力损失发病率的差异较大，正常新生儿约为1‰－3‰，高危因素新生儿约为2% －4%。新生儿及婴幼儿听力早期检测及干预项目包括听力筛查、诊断、干预、随访、康复训练及效果评估，是一项系统化和社会化的优生工程，需要严格的质量控制［2］。而研究发现，我国新生儿听力筛查仍处于初级阶段，很多新生儿筛查质量不高，依从性较差，家属对此检查不了解。我院采用综合护理干预对新生儿听力筛查给予干预，效果较好，报告如下。

资料与方法

一般资料:随机抽取2010年9月～2011年9月新生儿320例为研究对象，所有新生儿均拟进行听力筛查，家属知情同意，自愿参与到本次实验中，符合伦理学原则，排除新生儿宫内窒息、新生儿缺氧史，体重在3kg以下。随机将新生儿320例分为两组，对照组160例，产妇在孕期无疾病，产妇年龄在22－35岁之间，平均为(29.21±4.01)岁;新生儿日龄为 1－3d之间，平均为(2.02±0.45d);出生时Apgar评分为8－10分之间，平均为(9.44±0.25)分。实验组300例，产妇在孕期无疾病，产妇年龄在22－35岁之间，平均为(28.89±4.54)岁;新生儿日龄为1－4d之间，平均为(2.13±0.47d);出生时 Apgar评分为8－10分之间，平均为(9.31±0.27)分。两组新生儿情况比较无显著差异，P＞0.05差异无统计学意义，具有可比性。

方法:对照组采用常规护理干预，护士对新生儿家属讲解有关新生儿听力筛查的目的和方法，并完成新生儿听力筛查。实验组采用综合护理干预措施，主要措施为:①确保新生儿处于安静的状态。护士利用多种方法保证新生儿的安静，使其全身放松，这样能排除干扰，使筛查更快速。②清理外耳道:在检查前，护士要首先对新生儿外耳道和中耳进行清洁。③加强健康教育和心理护理:在检查前，护士要对新生儿听力筛查的相关知识给予讲解。同时做好心理干预措施，利用各种案例讲解新生儿听力筛查的重要性，尤其强调检查后如果有异常可以早期干预，这样可以早期纠正听力障碍［3］。护士掌握的方法要多，在检查前同时观察新生儿家属情况，是否有紧张焦虑，并耐心地给予安抚。

观察指标:观察统计两组新生儿家属首次接受新生儿听力筛查的比例，随访家属1个月，统计两组随访成功率。使用模糊数字评分方法评价两组新生儿家属的焦虑程度，家属在0～10分中选择一个数字表示自己的焦虑程度，其中10分为非常焦虑，0分为完全无焦虑，在新生儿听力筛查完成后进行。

数据处理:本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中P＜0.05时，为样本差异明显且有统计学意义。其中焦虑程度为计量资料，组间对比方法为t检验;各项比例及满意度调查为计数资料，组间比较使用X2检验。

结 果

实验组接受新生儿听力筛查比例、随访比例均高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义;实验组对护理工作满意度高于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。见表1。

表1 两组新生儿听力筛查情况、家属焦虑程度和满意度比较

讨 论

新生儿听力障碍在临床发病率较高，一般为0.1%左右，而这种听力障碍通过常规的体检和父母的观察，是不能早期发现的［4］。

我院采用了综合护理干预措施，从保证新生儿处于安静状态、新生儿外耳道清洁、健康教育和心理护理三个方面改革，其优势在于可以保证新生儿的安静状态，通过抚触等方法减少外界的刺激，并促进新生儿的安静，减少哭闹，使睡眠更平稳，这样可以更好地保证听力检查的顺利进行。同时，外耳道的清洁还能够减少羊水、胎脂等对听力检查中刺激声音的衰减，使听力检查更准确［5］。而健康教育和心理干预，能够提高新生儿听力筛查的实施效果，并提高随访率。减轻产妇的心理负担，理解听力筛查，积极配合筛查的工作。

综上所述，影响新生儿听力筛查质量的原因较多，护理工作者需要从多方面进行改革，提高新生儿筛查质量，使家属对护理工作更加满意。

1 韩冰，历建强，兰兰，等.中国内地新生儿听力筛查情况的回顾性分析［J］.听力学及言语疾病杂志，2012，20(1):6 －11.

2 沈莉荣，杨迪元，华子瑜，等.不能通过新生儿听力筛查的危险因素分析［J］.重庆医学，2011，40(23):2305 －2307.

3 章雪芹，严双琴，李晓璐，等.一种新的新生儿听力筛查模式探讨:42天初筛［J］.中华耳科学杂志，2012，10(2):182 －185.

4 Hayes D，Northern Jl(eds).Infants and hearing.San Diego［J］.Singular Publishing Group，1998:66 －67.

5 潘俊芳.新生儿听力筛查16567例相关因素分析及干预措施［J］.中华围产医学杂志，2006，9(4):1778 －1780.