防治早产儿呼吸暂停的护理措施

白秀花 曹建梅

1.山西省介休市中心卫生院 032000

2.山西省介休市三佳乡卫生院 032000

呼吸暂停就是指人超过20秒未呼吸，且临床表现为发绀、心率减慢等症状，临床上早产儿比较多发。呼吸暂停综合征的发病率高，危害大，未进行及时处理，极易导致脑损伤，危及生命［1］。做好呼吸暂停的防范措施尤为必要。本文就我院早产儿为例，实施整体护理措施，探讨其对防治呼吸暂停的临床效用，具体报告如下。

资料与方法

一般资料:选取我院2011年1月～2012年1月儿科诊治的发生呼吸暂停的早产儿20例为观察组，实施整体的护理措施，其中男12例，女8例，胎龄在28～36周之间，体重在1.2－2.3kg之间，原发性呼吸暂停14例，继发性呼吸暂停6例;选取既往未行整体护理措施的呼吸暂停早产儿作为对照组，两组一般情况胎龄、体重、性别等差异无统计学意义，有可比性。

护理措施:观察组早产儿实施整体护理措施，具体如下:⑴早期发现呼吸暂停的高危因素:呼吸暂停的发生与诸多因素相关，有缺氧、体温低、血糖低、感染、酸中毒以及体重低等方面。呼吸暂停一般发作突然，故应采用监护仪全程监护早产儿，记录呼吸、心率、血氧等情况，及时发现异常情况。在暖箱里的早产儿应尽量裸露，便于医护人员观察患儿的肤色、肢体及胸廓活动。此外，还需定时监测早产儿血糖、电解质、血红蛋白及动脉血气情况，以便早期发现异常情况，及时处理。⑵预防:进行适当的预防措施能减少呼吸暂停的发生率，具体包括:定时刺激早产儿皮肤，促使其啼哭，来增加肺活量;指导母亲哺乳，避免患儿吸允过急，或者时间过久，均会成为呼吸暂停的诱因，指导母亲可以利用滴管或者小勺进行喂奶，哺乳后，将患儿头向右偏，观察是否有呕吐及呼吸困难的情况发生，避免呕吐物阻塞呼吸道;维持恒定体温，保持患儿的体温在36.5℃ －37℃之间，此间体温机体耗氧量最低;对于进行鼻饲的患儿，操作过程要轻柔，不可剧烈进行抽吸，且注意避免胃液返流引起的呼吸暂停。⑶一般护理:①呼吸道护理:保持呼吸道通畅是重要的措施，应将患儿摆放在适宜体位，肩颈部稍微垫高，保证颈部自然伸展，防止颈部弯曲，压迫气管，及时吸出呼吸道分泌物避免阻塞呼吸道，诱发呼吸暂停。②体温护理:早产儿体温调节功能不健全，且因脂肪薄，汗腺发育不完善，外界因素对机体温度影响较大，造成体温波动过大，诱发呼吸暂停，临床上应根据早产儿的具体情况，设定不同的温湿度，并随病情的变化进行调整，维持患儿的恒定温度。③预防感染:早产儿抵抗力较差，各系统功能发育尚不完善，医护人员应严格病室消毒，每天对暖箱、医疗器械进行消毒，并保证病室的良好环境，进行操作时注意洗手，减少早产儿发生感染的几率。④合理喂养:喂养时，速度应缓慢，避免食物返流引起呼吸暂停甚至窒息，必要时给予鼻饲进行喂养，确保患儿足够热卡的供应，根据具体病情联合应用肠内外营养方式。⑷呼吸暂停的急救措施:严密监测患儿，一旦发现患儿出现面色紫绀，应立即行心脏按压，并同时进行刺激，促使患儿啼哭，必要时加压给氧，保证血氧供给，维持呼吸道畅通，随时注意病情变化，及时进行准确的处理［2］。

观察指标:评估两组早产儿呼吸暂停发作次数及消失时间，并进行对比。

数据处理:采用 SPSS 10.0统计软件，所有计量数据以(±s)表示，进行t检验。

结 果

实施整体护理措施的观察组呼吸暂停发作次数及呼吸暂停消失时间均显著低于实施一般护理的对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿呼吸暂停发作次数及消失时间比较

讨 论

呼吸暂停好发于早产儿，是早产儿呼吸功能紊乱的特殊表现，发作时表现为发绀、心率缓慢、血氧饱和度下降等，未及时准确的进行处理，易导致脑损伤，威胁生命。在临床工作中，护理人员应加强监护、严密观察，早期发现呼吸暂停并及时处理，日常护理中要保证合理的营养、维持呼吸道的通畅、预防感染及维持体温恒定，做好防范措施，早发现早治疗，明显降低早产儿呼吸暂停的发生率，提高早产儿的生存率，促进早产儿的迅速恢复［3］。

本文通过实施整体护理措施，早期发现呼吸暂停的高危因素，并进行针对性的预防，做好基础的常规护理，完善呼吸暂停发作时的急救措施，能明显降低呼吸暂停的发作次数，缩短其持续时间，有重大的临床意义。

1 刘俊霞.早产儿呼吸暂停实施综合护理措施的体会［J］.贵阳中医学院学报，2012(6):182 －183.

2 庞宏.预防早产儿呼吸暂停的护理措施［J］.当代护士(下旬刊)，2013(1):21－22.

3 张小蓉，姜建渝，张晓红.不同护理干预方法防治早产儿呼吸暂停效果的对比研究［J］.中国儿童保健杂志，2009(6):738－739.