妊娠期糖尿病的治疗与妊娠结局的关系分析

孙红敏 蒙占松

顺义妇幼保健院 101300

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠后首次发现或发病的糖尿病［1］。为了探讨研究妊娠期糖尿病与妊娠结局的关系，现将我院1747例妊娠期糖尿病患者的治疗情况及相关数据报告如下。

资料与方法

一般资料:我院2012年1月～2013年1月发现妊娠期糖尿病患者55例，年龄21岁～36岁;均为单活胎、头位;孕周35 ～40周，此资料里患者的年龄、产次、孕周、等都没有显著的差异，故有可比性。

诊断标准［2］:(1)2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L。(2)糖筛查:测服50g葡萄糖后1 h血糖≥7.8mmol/L以及空腹血糖≥5.8 mmol/L。(3)75 g葡萄糖耐量试验:空腹 12 h后，测空腹、服75 g葡萄糖后1、2、3 h血糖的正常上限分别为5.6、10.3、8.6、6.7 mmol/L，其中有两

妊娠期糖尿病的治疗方法:妊娠期血糖控制满意标准，确保血糖在正常范围即空腹血糖 ＜5.6 mmol/L，餐后2 h血糖＜6.7 mmol/L。根据体重计算每日热卡，热卡分配:以碳水化合物占40% －50%，蛋白质占20%，脂肪占30－40%，早餐摄入10%，午晚餐各摄入30%，三餐间加餐摄入30%，饮食控制同时加用运动疗法，如果血糖仍偏高及时加用胰岛素治疗，禁止口服降糖药物，因磺脲类及双胍类降糖药物均能通过胎盘干扰胎儿代谢，有导致胎儿死亡或畸形的危险，定期监测血糖，调整治疗方案。

结 果

两组母体并发症情况比较 本组55例妊娠期糖尿病中，38例经过正规糖尿病治疗者，8例出现妊娠期高血压，占21.1%;3例出现羊水异常，占7.9%;4例出现胎膜早破，占10.5%;1例出现产后出血，占2.6%;1例出现感染，占2.6% 。17例未经过正规糖尿病治疗者，10例出现妊娠期高血压，占58.8%;5例出现羊水异常，占29.4%;6例出现胎膜早破，占35.3%;3例出现产后出血，占17.6%;3例出现感染，占17.6%。并发症比较，治疗组低于未治疗组。

讨 论

妊娠期糖尿病规范治疗组的母婴并发症低于妊娠期糖尿病未规范治疗组。GDM由于血糖广泛沉积于母体血管壁，刺激血管内皮细胞增厚，宫腔变窄，组织供血不足，很容易发生并发症［3］，严重威胁母婴的生命和健康，母婴并发症的出现与此类患者血糖控制程度具有明显的相关性。因此对于GDM患者进行规范治疗，可以显著降低母婴并发症，改善孕妇及新生儿的预后。现阶段饮食、运动和胰岛素治疗为妊娠期糖尿病的三大主要治疗措施，其中饮食控制和运动是最基本的控制血糖的办法，如果通过上述两种办法未能达到满意血糖水平者，则需要加用胰岛素的治疗。妊娠期糖尿病患者如果血糖控制不佳母体并发症亦呈上升趋势，主要包括早产、肾盂肾炎、羊水过多和妊高征。围产儿患病率和死亡率和畸形发生率亦明显上升，包括巨大儿、新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症、红细胞增多症和呼吸窘迫综合症等，而且如果患者血糖控制满意，以上疾患发生率亦随之下降。由此，我们应当积极向所有孕妇进行宣教，使其充分了解妊娠期糖尿病的危害，提高对此病治疗的依从性，让更多的患者进行规范治疗，从而降低母婴并发症的发生，改善妊娠期糖尿病母婴的预后。

1 丰有吉.妇产科学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2010:140－143.

2 乐 杰.妇产科学［M］.第 7版.北京:人民卫生出版社，2008:114－154.

3 范晓琴.门诊健康教育对妊娠期糖尿病孕妇并发症和围生儿结局影响［J］.临床医药实践，2010，19(12):949.