小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘的疗效观察

葛家亮

江苏省盱眙县盱城镇十里营卫生院 211700

支气管哮喘由多介质和多细胞引发的一种慢性呼吸道炎症，其病理主要生理特点为呼吸道的高反应性，是老年慢性呼吸道症状中最常见的一种。采用糖皮质激素气雾剂吸入的方法，可有效的抑制呼吸道症状反应，改善哮喘，是一种较为有效的哮喘药物［1］。为了更有效治疗老年哮喘我院将2011年～2012年治疗的40例老年哮喘患者采取糖皮质激素结合茶碱治疗法，对比分析其临床效果，具体总结内容情况如下。

资料与方法

一般资料:将我院2011年～2012年治疗的40例哮喘患者作为研究观察对象，其中包括女性患者18例，男性患者22例。患者年龄在60～78岁之间，平均年龄为65.34±5.62岁。以上全部患者均符合国家哮喘诊断标准。全部患者的年龄、性别和病理情况等一般资料差异不明显，其P＞0.05没有统计学意义，具有试验可比性。将患有严重性心、肝等全身性疾病的患者以及有茶碱过敏反应的患者排除。全部患者属于非急性哮喘且近期内没有用过哮喘类药物。

检测方法:治疗前进行用力呼气容积的检测，时间为1s。治疗后检测用力呼气容积，每周检测1次，每次1s。

治疗方法:对照组采用吸入硫酸沙丁胺糖皮质激素气雾剂的方法治疗，每次药物剂量为0.1－0.2mg，必要时可间断性重复吸入，时间间隔为4小时，但一天内不能超过吸入5－7次。观察组采用吸入硫酸晒丁胺糖皮质激素气雾剂结合茶碱治疗，硫酸沙丁胺药物用法同对照组。茶碱控释片采用口服，每次药物剂量为0.1－0.2g，每天 2 次［2］。

统计学方法:将两组患者试验结果采用SPSS17.0统计学软件进行资料的处理并分析，计数数据采用均数±平均数()表示，选用X2检验，计量数据采用t检验，以差异P＜0.05为有统计学意义。

结 果

对比分析观察组临床效果治疗有效率达95%，对照组临床治疗有效率仅为80%。两组试验结果比较差异性明显，其P＜0.05具有统计学意义。具体数据，见表1。

表1 对比分析两组患者临床试验结果表［n(%)］

治疗前后的用力呼气容积检测结果对比情况差异显著，P＜0.05有统计学意义。具体数据内容，见表2。

表2治疗前后用力呼气检测结果比较分析表()

表2治疗前后用力呼气检测结果比较分析表()

组别 例数 疗前 疗后2周 疗后4周 疗后6周20 1.76 ±0.20 1.89 ±0.21 2.04 ±2.21 2.11 ±0.23 20 1.81 ±0.21 1.96 ±0.22 2.10 ±0.24 2.21 ±0.26对照组观察组

讨 论

哮喘是一种多介质、多细胞引发的慢性呼吸道炎症，糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的一种甾体激素，可调节脂肪、蛋白质以及糖类的合成及代谢。还可有效抗炎、抗体克、抗毒和抑制免疫答应的效果。在临床中，糖皮质激素对抗炎、抗变态反应有较强的作用而被应用于哮喘治疗。糖皮质激素治疗哮喘主要在于阻止炎性细胞的增长，对花生四烯酸抑制代谢，将稳定白细胞的溶酶体膜激活，抑制前列腺状素和白三烯的生成，降低渗出，腺苷酸环酶增多等。每天规律性的使用可以使哮喘得到良好的控制和改善［3］。

茶碱药物属甲基嘌呤类，能起到松弛支气管的平滑肌、扩张冠状动脉以及强心等作用。茶碱药物机理相对复杂，以往认为在磷酸二酯酶被抑制作用下，可使细胞内环磷酸腺苷含量有所提高。试验证明茶碱对支气管扩张作用主要是因为去甲上腺素及内源性肾上腺被释放的结果。同时，茶碱属于嘌呤受体的阻滞剂，可以对抗腺嘌呤，从而对呼吸道起收缩作用。茶碱还可以使膈肌的收缩力增强，特别是膈肌无力收缩时，效果尤为显著，进而有利于呼吸功能的改善。

综上总结，通过本组试验研究对比分析表明，观察组治疗效果和功能改善情况远远优于对照组，临床治疗有效率明显提高，其差异尤为显著，说明糖皮质激素联合茶碱治疗老年哮喘临床效果较为理想。为临床医学提供了有力依据，在今后的临床实践中，可积极应用且大力推广。

1 陈国佺.小剂量吸入糖皮质激素结合小剂量氨茶碱治疗轻中度哮喘28例［J］.实用医学杂志，2010，26(12):2216－2218.

2 周建荣，刘惟优，李树芳，等.糖皮质激素吸入与小剂量多索茶碱联合治疗老年哮喘的研究［J］.中国医师进修杂志:内科版，2010，30(10):56－57.

3 刘庆华.口服茶碱联合小剂量糖皮质激素吸入用于轻中度哮喘的疗效观察［J］.现代临床医学，2011，34(1):49－50.