小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

丁莉莉

浙江省义乌市中心医院新生儿科 322000

早产儿由于胃肠道发育不成熟，易发生胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受现象。近年来发现红霉素可作为一种胃动素激动剂，具有胃动素样作用，能促进胃肠蠕动功能增强［1］。本科采用小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受取得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料:2012年3月～2013年1月在本院新生儿科住院的56例符合喂养不耐受早产儿，随机分为治疗组30例，其中男17例，女13例;胎龄29－36周。对照组26例，其中男13例，女13例;胎龄30～36周。两组在性别、胎龄、体质量、Apgar评分等方面相比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准［2］:①呕吐频繁，喂养后呕吐(≥3次/d)，腹胀，胃内有咖啡样物，第2周末喂入量＜8ml/(kg·次);②奶量不增或减少(持续3天以上);③胃潴留(潴留量大于前次喂养量的1/3);④均除外胃肠道先天畸形、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等情况。

方法:两组均在入院后给予暖箱保暖，抗感染，静脉营养，经鼻(或经口)喂养等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予小剂量红霉素(大连美罗制药厂)3～5mg/(kg·d)静脉滴注，每天1次，疗程5～7d，并记录病情变化、每日液体出入量、进奶量、残奶量及大小便情况。

疗效观察:观察两组每日呕吐次数、胃潴留量、大小便次数、体重，每周检测肝、肾功能及2次以上血电解质。

统计学处理:统计学处理均采用PEMS3.1软件包分析，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

结 果

静滴小剂量红霉素疗效观察:应用红霉素后早产儿呕吐、胃潴留、腹胀等症状，体征完全消失，进奶量明显增加，与对照组差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组治疗后症状改善比较()

表1 两组治疗后症状改善比较()

治疗组 30 1.98 ±1.3 110 ±30 2.25 ±0.96 2.0 ±1.4 0.58 ±0.＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 05对照组 26 3.62 ±1.8 70 ±25 6.90 ±3.25 4.3 ±2.0 0.33 ±0.28 t值 3.09 4.089 5.197 3.952 3.304 P

治疗组未见明显呕吐、腹泻、异常哭闹及肝功能损害等反应。

讨 论

早产儿喂养不耐受是临床常见的早产儿疾病，出生体重越低喂养不耐受的发生率越高，对喂养不耐受早产儿的营养支持常依赖全肠道外营养，较长时间静脉营养不利于早产儿胃肠功能恢复，可加重小儿心肺负荷，易并发出血、胆汁淤积、黄疸等。并对早产儿肺功能、免疫功能、胃肠动力的产生有不良影响，不利于小儿的生长发育，因此喂养问题的解决是早产儿住院时间及提高生存质量的关键［3－6］。红霉素是大环内酯类抗生素，已广泛应用于治疗胃肠动力功能障碍。应用小剂量红霉素治疗后，治疗组在呕吐、腹胀消失时间、进奶量明显增加、体重增加与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01)，说明小剂量红霉素的促胃动力作用可提高早产儿的喂养耐受性。临床观察无明显呕吐、腹泻及肝损等情况出现，无明显不良反应。因此小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受能提高肠道喂养成功率，安全又经济。疗效可靠、安全、不良反应小、经济实惠，具有推广价值。

1 Sekteera W，Nuntnarum it P，Snpapannachart S.Orslerythromycin for treatment of feeding intolerance infants:a p reliminary reportMed As－soc Thai，2002，85(l4):1177.

2 董梅，王丹华，丁国芳，等.极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察［J］.中华儿科杂志，2003，41(2):87－90.

3 李焕娣.小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受疗效观察［J］.实用儿科临床杂志，2004，19(10):886－887.

4 李建敏，刘玉霞，郭呈芳.红霉素治疗新生儿胃食管反流80例［J］.实用儿科临床杂志，2002，17(5):494－495.

5 黄瑛，邵肖梅，曾纪骅，等.新生儿胃食管反流与胃排空［J］.上海医科大学学报，2000，27(4):306－308.

6 曾既利，韩淑臻，宋晓丽.红霉素治疗新生儿胃食管反流50例［J］.实用儿科临床杂志，2004，19(1):35.