医院医案的信息化管理

何丽丽 ，田 园

（兰州军区临潼疗养院，710600）

1 医院医案信息化管理的特点分析

1.1 医院医案信息的原始性

医院医案信息的原始性是保证医案信息准确可靠和诊断科学合理的基础，因此在进行医案信息收集的时候就要尽可能的对其原始性加以保证，一般来说，医案信息采集应当坚持“发生点同步采集”的基本原则，这样就能够最大程度的忠实于原数据，不出现不必要的前瞻或者是滞后等不良状况。除此之外，医院的信息规划管理者在对整体信息管理系统进行规划设计时也需要根据系统设计原理和信息流向来进行网点设置，从而尽可能的保证数据的原始性和有效性。采集点分配的科学合理，能够使得网络终端充分满足医疗服务的实际需求，且能够真实的反映出医疗服务的服务规律，从而真正达到科学管理的目的。

1.2 医院医案信息的可用性

在医院当中对医案信息进行收集的目的就是希望对该信息资源加以充分的利用，正是因为如此，管理者在使用信息的过程当中就要注意医案信息本身的可用性，必要的时候需要对既有的信息进行精选。经过精选后的信息资料更加能够体现事物规律，且能够相应的保持较高的共享性，因此，在进行数据信息收集的时候就要注意一方收集、多方共享的实际需求，多方共享性越高的数据往往管理效能也越强。

1.3 医院医案信息的时效性

对于医院医案相关的信息而言，时效性更是和管理目的息息相关，这是因为医疗服务对于信息的时效性有着极高的要求，在具体时间段内发生的信息就一定标明其时间范围，在对该信息加以利用的时候就能够充分的回顾事物发生过程和发生时间区间，为后续工作的进行提供科学有效的依据。而信息的不真和过时最容易导致决策上的偏差和不足，因此尤其是在对历史数据进行统计分析时，一定要在数据丰富充实的基础之上来进行，这样得到的结果才能够保证足够的可信度。

1.4 医院医案信息的动态性

任何事物都是处于运动过程当中的，医院医案信息更是如此，结合医院医案信息这样一种特点，在对其进行收集和整理时就不能够是在固定时间间隔点上来获取信息数据，而是应当连续不断的来进行数据收集，使得所获得的数据处于动态的运动和变化过程当中，这样才能够真正反映出信息数据的变化和工作过程。管理人员在对医院医案信息进行管理时，就要采取必要的监控和管理措施来保证医院内的网络系统处于实时动态的运行过程当中。

1.5 医院医案信息的完整性

医院医案信息系统在医院内部是一个综合性的整体，基本上能够覆盖到医院内的方方面面，这样一种特性在医院内是十分明显的。具体来说，在管理方面的内容包括财务、设备、人员和药品以及病人的管理等，在临床方面包括医学影像和检验结果的储存等，除此之外还包含医院内部其他方方面面。总之，医院医案信息管理系统涉及到的方面较多，在对信息进行选择时也不能够加以局限，而是应当综合性的形成完整的系统，通过这样一种模式来充分满足医院内不同人员的不同需求。

1.6 医院医案信息的安全性

医院医案信息管理系统本身是完全开放的，因为这样才能够实现其高效快捷和高速分享，同时也是医院实现高度自动化的必要手段。但是高度开放容易导致医院医案信息系统遭受到安全和保密等方面的问题，针对于这样一个现实的问题，要求系统在高度开放的状态之下正常稳定工作，就必然需要遵守一定的操作规则来进行。主要是需要制定和出台配套的制度并相应的制定出配套的奖惩措施，这样才能够最大程度的保证其安全稳定性。

1.7 医院医案信息的标准化

信息的标准化对于任何一个应用系统来说都是至关重要的，因此医院内的医案信息系统管理人员在最开始进行系统的构建时就要开始关注和重视标准化见建设，这主要是因为医院医案信息系统的标准化建设是建立在标准化基础数据的基础之上的，正是因为这样才需要从最一开始就进行标准化操作。一旦保障所收集的医案数据都符合标准化的要求和原则，就能够在后期的使用和分享当中最大程度的实现资源共享。总之，医案信息的标准化处理主要就是希望进一步的加大医案信息的使用价值，因此这就将是信息管理开发和利用者应当共同遵守的要求和原则。

2 医院医案信息系统的管理方式分析

2.1 全面完整的运行医院医案信息管理系统

医院医案信息系统当中涉及到的类型和方面十分丰富，因此在对系统当中的内容加以利用的时候最好是基于不同的模块有计划、有步骤的来进行，这样主要是能够避免信息利用过程当中的空当和死角。在应用医院医案信息系统的过程当中，要尽可能的保证所有的工作站都处于运行过程当中且承担其了相应模块所应当具备的功能和应用，这样才能够使得具体工作岗位所应当具有的工作流程一一落实，这无论是对于医院医护人员还是对于病患来说都是非常方便的。

2.2 加强不同层面的管理工作

医院医案管理工作本身十分复杂，在具体执行的过程当中最好是分层次分角度的逐步进行，通过这样一种方式来保证信息化管理与应用能够渗透到各个方面。从微观角度上来看，就是要对系统当中的各个模块加以充分的应用，使得其具有的功能真正发挥出作用来；从宏观的角度上来看，则是强调对于各种新医疗设备和新医疗技术的使用，主要是希望通过医学技术和医学设备的开发与利用来对医院医案管理提出更高的要求。针对于这样一种要求，医院医案信息在管理过程当中就更加需要明确的总体目标和相对应的长期规划设计。

2.3 要立足全员应用系统设计

医院医案信息管理对于医院来说实际上是一种全新的管理方法和手段，而在应用过程当中又要直接渗透到日常工作的方方面面当中去，并要求各个科室各个部门的人员全员参与，要想做到这样一点，必要的员工培训是必不可少的。通过培训和配套的考核上岗，就能够将医院医案信息系统的建设与利用变成医院工作人员的基本素质和基本技能，这样一方面是提高了医护人员自身的素质，另一方面也加强了医院医案信息系统本身的可用性。总而言之，就是要求医院内的每一个工作人员都要能够熟练掌握系统的操作和应用方法，确保在任何状况之下都能够完善的完成自己岗位上的任务，基于此来为病人的良好服务提供保障。

2.4 充分利用医院医案信息服务

医院医案信息系统在建设完善之后，医院内的管理方法也就需要随之发生变化，从传统的管理方式向信息化管理方式发展，主要强调的就是对信息系统内医案信息的充分理解和应用，在此基础之上来进一步的展开更为丰富的医疗活动和科研活动，实行科学高校的量化管理方式，习惯与信息时代用数字说话的习惯。总的来说，就是强调管理者的思想也应当随着管理系统的建立而发生必要的转变，从数据信息当中来发现问题、分析问题和解决问题，从而使得医院医案管理工作更加科学有效。

2.5 要理顺各个子系统之间的相互关系

医院内部工作的显著特征就是分工明确且分工细致，因此相对应建立起来的医院医案管理系统也存在着这样一个方面的特点，且各个子系统之间的相互联系十分密切，互动性非常大，在进行医院医案信息管理的过程当中就应当了解和关注这样一种特点并妥善处理之。首先需要做的就是对这样一种现象进行必要的观察和分析，充分了解其相互之间的影响状态和关联状态，在理顺其相互关系之后再最大程度的发挥总体上的系统作用。

2.6 充分考虑应用系统的长期发展性

信息系统的理论基础在我们国家仍然处于边缘学科的位置，这主要是因为系统理论涉及到的方面较多，且建设过程复杂而艰巨，在建设和应用过程当中也面临着较多方面的发展变化，因此在建设过程当中就有必要重视其长期的发展性。医院医案信息系统在医院内部属于辅助管理手段，其建立、发展和完善都不是朝夕可以完成的，而是需要较为漫长的过程，因此管理者需要认识到这样一种规律，立足于长远来进行系统建设。医案信息系统的建设重点是应用，因此系统应用性质的活跃与否和需求的强烈与否就是评价系统成败的关键所在，在建设过程当中应当注意先进理念与技术的引入，最大程度的满足现代医院的实际需求。

2.7 要合理的进行经济投入

医院医案信息系统的建立具体包括硬件投入和持续投入两个大的部分，且这两个部分的投入对于医院网络建设来说都是非常关键的部分。医院医案信息管理系统的管理者在工作过程当中必须要结合医院自身的经济实力和技术条件来选择适宜的技术，达到医院实际需求的水平即可，并不需要在建设初期就一味的追求高精尖和前沿。对于一些应用更新周期相对较长的技术产品，则可以一定程度的加大其经济投入力度，反之则应当以经济适宜为主来进行控制，总之就是需要尽可能的控制好投入的性价比。

2.8 解决好应用系统的技术支持

医院医案信息管理系统的科学性和先进性需要通过必要的辅助措施来实现和完成，但无论如何都是无法完全取代人工在医院信息管理当中高的作用的。信息管理系统无论是在开发、利用还是维护过程当中，关键都还是在于人的，需要方方面面的技术人员来为其提供必要的技术支持，其中最为核心的是计算机技术人员。医院的信息化建设还是新兴的学科，强大专业队伍的建设和利用是必要而关键的，否则系统的建设和应用是难以实现的，不仅不能够为医院提高效率和收益，严重时甚至会带来非常严重的不良后果。

3 结语

通过上文当中的说明和分析就可以看到，医院医案的信息化管理并不仅仅只局限于管理系统的建立，好多方面的包含着人员思维方式的转变、管理模式的更新以及工作流程的变化，这对于医院医案信息管理工作人员来说既是机遇也是挑战，系统能否建设良好并充分利用，主要看的就是管理人员的理解和落实。正是因为这样，管理人员一定要加强学习并在实践过程当中进一步加强研究，尽可能的保证所建设的信息系统能够满足现代化背景下医院的实际需求。

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