浅谈助产士护生临床带教

何翠雯

（广西河池市罗城县人民医院妇产科 广西 河池 546400）

临床带教是医疗教学中的重要环节，是培养合格医护人员的关键。助产士在医院整体护理队伍中相对特殊，从生理、文化、精神、社会、心理等多方面对母婴健康加以维护，在围产期向孕产妇提供各种生育方面的需求，需具备产科、助产操作、基础护理等多方面的能力［1］。加强助产士护生临床带教工作，对培养合格优秀的助产士，提高整体医疗服务质量有非常重要的意义。本文就相关内容综述如下。

1 助产士护生临床带教常遇问题

1.1 带教老师责任心缺乏：带教老师在引导护生学习的同时，临床工作繁重，所得待遇与其他未带教助产士等同，自觉付出未被认可，进而缺乏归属感及积极性。影响到日常工作，使心理健康水平下降。表现在带教中出现应付行为，未对护生学习效果进行关注［2］。

1.2 教学理念缺乏：教学理念注重完善学生人格，培养其获取知识的能力，并重视学生思考能力、判断能力、毅力及奋斗精神的培养。部分带教老师仅对技能及知识的传授重视，使护生忽略了思考的意义。老师未关注到学生心理需求，只强调任务的完成与否，使护士遇到问题不敢发问，产生畏惧心理，影响教学效果［3］。

1.3 实习护生自身问题：实习护生多处于心理、生理发育的关键时期，心理承受能力差，人际交往技巧缺乏。如面对宫缩痛的产妇不懂安慰方法，表现为紧张及不知所措，在被患者责难和拒绝后，自我调节能力较差，对学习积极性造成影响。同时，对医院环境不能较快适应，理论与实际脱节，学习能力受到一定限制。

2 助产士临床带教方法分析

2.1 加强岗前培训：组织护生入院后入科前接受岗前培训，具体包括医院规章制度、护士仪容仪表、职业道德规范、常规护理操作技术、科室环境介绍、医护纠纷预案等内容。并要求护生对实习计划进行制定，以掌握具体情况。选择优秀的带教老师，医德医风良好，有丰富临床助产经验，高度责任心、事业心，并有熟练的助产技术及助产经验，以提高带教效果。

2.2 具体临床带教内容。产房环境带教：护生进科室后需尽快了解产房环境，物品摆放位置，急救药品的应用，仪器的维护及使用。理论带教：依据产房工作性质，带教老师主组护生行理论学习，如骨盆内外测量、软产道与骨产道分类，产程图绘制，产程观察内容，阴道及肛门检查目的，产生儿Apgar评分等，使护生对书本的理论知识加以巩固，提高知识点掌握水平［4］。模型带教：应用自制橡胶布娃娃行示范带教，并示范接产准备，会阴冲洗消毒，会阴阻滞麻醉术，会阴保护方法，会阴侧切缝合术等，重点示范胎儿娩出的分娩机转。并使护生掌握新生儿呼吸道分泌物清除法，脐带结扎法，对不规范行为进行纠正，直至熟练。助产带教三步法：第一步，护生在台下见习，由带教老师在台上操作，向护生提问并讲解。第二步，护生于副台站立，强化无菌观念，配合老师完成接产工作，重点掌握会阴保护，胎头娩出，新生儿脐带处理，会阴伤口缝合等。第三步，护生站主台，能独立完成接产工作，在带教老师指导下，掌握会阴保护，侧切缝合术，新生儿手托法技巧，使整体助产成功完成［5－6］。考核：产房实习结束后，与优质助产标准对照进行考核。具体内容包括可正确绘制产程图，产程进展合格，滞产消除，会阴无裂开、无水肿、无感染，无异物在阴道内残留，产后出血率＜1%，母婴无异常，产后42d复诊。新生儿产伤率＜1%，窒息发生率＜5%。

2.3 助产带教考核标准：首先进行基础条例考核，以笔试形式考查护士生对我院管理制度、护理知识及其他条例性规范的掌握程度，60－70分为及格，70－80分为良，90分以上为优秀；其次进行临床护理技能考核，主要考查带教内容的掌握熟练度，分为娴熟，中等，较差三类；最后综合笔试成绩和技能考核，进行最终比较。

3 体会

近年来，经济体制改革的增强显著提高了医疗科技水平，加之公众健康意识增强，对医疗护理服务有了更高的要求。助产士是关乎到医院产科分娩质量的重要环节，加强护生带教实习具有非常重要的意义。本文通过分阶段指导，为护生知识的掌握及学习效率的提高提供了保障，经调查显示，在加强带教后，护生实习满意度为99%，护生在临床工作中可发挥骨干作用。分娩助产为一项技术性及专业性极强的工作，需多加练习。在带教过程中，需向产妇提供人性化服务，并掌握扎实的专来技巧，对护生严格要求，行全面素质培养，使助产护生出色的完成带教任务，以适应优生优育的需要，促进助产护理学的发展。

［1］王华芬，沈晓如.护生法律知识的现状调查与培养对策［J］.实用护理杂志，2002，18（6）：74

［2］王斌全，赵晓云.人性化护理的历史背景［J］.护理研究，2008，21（3C）：93－94

［3］五彩萍.倡导人性化服务理念打造医院全程服务新模式［J］.中国医学论理学，2004，17（4）：37－38

［4］孙静，杨喜忠.护理质量管理柱临床护理中的应用［J］.现代护理，2005，11（21）：1835

［5］孙鹏，韩继媛，唐泽海，等.PBL教学法在临床急诊教学中的应用研究［J］.中国急救医学，2007，27（3）：254－256

［6］孙洪梅，廖小卿.如何提高教学医院产房助产士实习生教学质量［J］.吉林医学，2009，30（12）：1202－1203