提高骨科患者功能锻炼积极性的护理干预措施

2013-08-15郑兰榕黄向红

大家健康(学术版) 2013年2期

郑兰榕黄向红

（福州市第二医院福建福州 350007）

骨科治疗原则是“复位、固定、功能锻炼”。骨科治疗工作的最终目的使受伤部位最大可能尽快的恢复正常功能。无论整复固定还是手术治疗，都只是完成初步的治疗工作，只有通过患者积极的功能锻炼才能减少并发症，促进骨折愈合，尽快的恢复功能，恢复工作和生活能力。患者的功能锻炼的积极性直接关系到最终的功能疗效。2011年8月至11月对我科住院手术患者120名实施护理干预以提高骨科患者功能锻炼积极性的，收效显著，现报告如下:

1 一般资料

选择我科住院的患者120人，其中男78人，女42人，年龄16～85岁。运动损伤关节镜术75例，创伤骨折31例，骨性关节炎14例。随机分为观察组和对照组各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（均＞0.05）比性。

2 护理干预措施

2.1 认知干预:加强入科宣教，提高患者对骨科疾病的认识有些患者认为只要做好手术，接上骨头，静等愈合就行了，有的则担心早期锻炼会导致骨折部位移位，所以要从患者入院起对其进行相关疾病的宣教，包括手术的方法，可能出现的问题及对策，消除病人由于缺乏相关疾病信息所致的负性情绪。责任护士分别在入院时，术前，术后，出院前按计划讲解功能锻炼的重要性和必要性，让患者真正了解功能锻炼的临床意义:①促进消肿防止关节粘连和僵硬，②促进骨折愈合，③促进血液循环，增加肌肉活力防止萎缩，减少并发症。

2.2 心理干预:骨科患者大多是机体突然遭受意外所伤，许多患者难以接受，由于肿胀疼痛，活动受限，加之生活环境改变，患者易产生烦躁、焦虑、恐惧、痛苦等消极情绪。护士要多理解、关心和鼓励，做好患者的心理护理，充分发挥患者的能动性，妥善的对其加以引导，指导正确对待疾病，稳定情绪，消除紧张恐惧心理，同时建立良好的护患关系，提高其依从性。

2.3 行为干预:指导有效的功能锻炼，并制成图文并茂的宣教手册发放到病房，责任护士示范动作要领。

2.3.1 对患者应有针对性的指导，因人施教，灵活掌握。上肢锻炼以恢复手指抓、捏、握等功能为中心，同时注意肩、肘、腕关节屈伸旋转功能锻炼；下肢应围绕负重.站立、行走为中心。责任护士在术前指导患者模拟演练术后要进行的康复训练的动作要领，患肢无法达到的，先在健侧肢体示范使其理解掌握要领后再在患侧练习，如股四头肌等长收缩锻炼。还有如直腿抬高运动可指导患者在完成困难时用健侧肢体协助练习。责任护士每天观察患者关节活动范围的进展情况，及时纠正不规范的动作。每个康复计划的完成都及时的给予鼓励和表扬，以增加患者功能锻炼的信心。

2.3.2 骨科功能锻炼应循序渐进，活动范围由小到大，次数由少到多，以不让患者感到过度疼痛和疲劳为宜，并避免不利于骨断端稳定的活动，原则是在关节不能活动情况下，主动地使肌肉收缩舒张，从而达到初步锻炼的目的。术前以骨折的远端关节活动为主，促进血液循环，利消肿，术后早期肌肉收缩锻炼，到关节活动度的增加，再到负重锻炼。

2.4 减轻疼痛:疼痛是影响患者锻炼积极性的主要因素，适当的给予止痛剂，或如术后使用PCA自控镇痛，关节镜术后局部冷疗，都能起到减轻患者疼痛的作用。

2.5 创造良好舒适的就医环境:病室的整洁舒适，良好的医患关系，轻松和谐的氛围，可增加患者的依从性，并力争提高病人的社会支持力度，与家属互动，共同提高病人功能锻炼的积极性。

2.6 同病友间的效应作用:将同病种的患者尽量安排在一病室，以积极者去带动消极者，共同指导锻炼，互相促进或请出院回返复查中恢复迅速的患者进行现身说法。