艾滋病并脏器损害患者的超声声像图分析

董志坚

（云南省昆明市第三人民医院超声科 云南 昆明 650041）

艾滋病，也就是医学上说的获得性免疫缺陷综合症，英文的简称为AIDS。它由于是人们感染了人类免疫缺陷病毒（英文简称HIV）后造成的人体免疫性缺陷，而且还会由此并发许多种相关的随机性的感染和肿瘤，如果患者的病情严重时，就有很大的可能会导致患者的死亡，其是由一种致病原因引起的多种病症结合的综合征，而并不是一种单一病症［1］。艾滋病是一种传染途径非常广泛的综合征，其传播途径包括有唾液、血液、精液、阴道分泌物、乳汁等，另外如果皮肤上有伤口并且直接接触到了携带有HIV病毒的患者的口腔、生殖器、肛门、阴道等部位也可能导致传染的发生。因此，当人们发生各种性行为、献血、输血、共用一个未经过消毒的针头、静脉注射毒品等都是比较常见的传染途径，而当妇女怀孕时，病毒也可以通过胎盘或脐带将病毒传染给新生儿，或者在新生儿出生以后的哺乳喂养也是传播途径之一。另外当某些具有创伤性和需要进入人体内的医疗用具，例如洗牙器、补牙器、胃镜、肠镜等没有经过彻底的消毒或者消毒操作不够规范的，都可能增加HIV在人群中的交叉感染的几率［2］。如今，艾滋病已经成为了威胁全世界人民身体健康和正常生活的头号卫生公共问题，自1983年发现至今，其已经无数人的死亡，截止2011年6月底，根据世界卫生组织的统计，全球还有超过6400万人感染HIV病毒，其中有近60万的儿童。不过经过各国的医学研究者的不懈努力，艾滋病已经从过去的绝症变成了现在的一类能够控制的慢性高传染性疾病了［3］。

1 患者资料

分析的对象为2010年10月到2012年12月的我院接受的艾滋病患者的临床病历，共960例。其中，男性患者为690例，女性患者为270例，患者中年龄最大的为75岁，最小的仅2岁，平均年龄为42．6岁。经过超声分析后发现960例患者中出现合并性肺结核的有390例，合并性肝炎的有330例，其它病症的有240例。

2 方法

采用彩色超声检测仪对患者进行扫描检测，患者取仰卧的姿势，在扫描检测之前的八小时内，患者必须禁食，在检测时要空腹。利用彩色超声检测仪对患者的肝脏、肾脏、胰腺、淋巴、胆囊、脾脏及腹部和盆腔做出细致的扫描。观察各器官的大小、边缘、回音、内部以及其与周围组织的关系等。

3 结果

960 例患者均出现了不同程度的脏器超声声像图的改变，其脏器均有不同程度的病变，其中肝脏出现改变的有440例，占45．83%；肾脏出现改变的有65例，占6．77%；胰腺淋巴出现改变的有32例，占3．33%；胆囊脾脏出现改变的有423例，占44．06%。这些患者的脏器受损程度也有所不同，表现为积液、肿大、肿块等。

3．1 受损肝脏超声声像图的改变：肝脏是人体最大的免疫器官，而艾滋病是一类免疫缺陷综合征，因此，艾滋病患者的肝功能受损是比较大的。一般艾滋病患者的肝脏超声声像图改变的表现就是其肝脏内部的回音不均匀，呈渐强的状态，一小部分呈现低回音，肝脏增厚或者硬化的情况也是有发生，造成肝脏的脂肪化肥大、水肿，导致肝功能异常，进一步影响人的免疫系统［4］。

3．2 受损肾脏超声声像图的改变：一般的情况下，艾滋病并发的肾脏类疾病有急性肾功能衰竭和慢性肾小球病变两种。其中第一种并发症是由于长期服用药物，药物的毒性导致了肾脏的病变；而后者就是因为HIV病毒所引起的了。经过超声仪器的扫描，可以发现肾脏的声像图也有所改变，其肾脏出现了体积增加、边界模糊不清、与周围组织粘连等现象，回音呈现衰弱，与肾脏的肿大体积不成正比，而并发症出现的早期没有回音。而且肾脏的水肿是一直伴随艾滋病人的整个病程的，那怕是病程进入后期，肾脏的水中依然在继续，并且没有停止的趋势［5］。

3．3 受损胰腺淋巴超声声像图的改变：艾滋病患者在患病期间也容易出现胰腺的病变现象，主要的表现为胰腺急性肿大，假性的囊肿也随之新年工程；而慢性的胰腺并发症则是胰腺钙化以及结石现象等，超声波检查时会发现胰腺的组织外壁有增厚现象，回音不明显。造成艾滋病患者出现这种并发症的原因多是由于患者在患病之前有酗酒和吸毒的习惯，而由于这类并发症的临床表现不明显，因此会造成医务人员的疏忽现象。而淋巴结在艾滋病患者的患病期间则会表现出萎缩的现象，而到了后期则会出现全身淋巴结的肿大的现象。超声声像图表现为淋巴门可见、淋巴结髓质可见、相靠近的淋巴结融合等现象。

3．4 受损胆囊超声声像图的改变：胆囊的病变在艾滋病的并发症中多表现为胆囊道的病变，多发生在艾滋病人发病的一到八个月内。超声声像图表现为胆囊的肿大、胆囊外壁增厚、胆囊管扩张等现象，而且胆囊管的扩张通常是不规则的，也是不明显的，胆囊管出现扩张时，其不同区域的胆囊管的扩张情况不尽相同，也就是说胆囊管的扩张是互不影响的，而且胆囊内的回音是呈加强的趋势的。胆囊一旦出现炎症就预示着恶性肿瘤的发生［6］。

3．5 受损脾脏超声声像图的改变：脾脏是淋巴系统的一部分，艾滋病的整个病程中也可能会累及到脾脏。在艾滋病的病程中有一个急性感染期，而这时候脾脏的病变是比较容易发生的，一般情况下都与全身的淋巴结改变相似。超声声像图的改变为：脾脏显著增大，与以前形成鲜明的对比，且脾脏内的回音呈现低的趋势，肿大的边缘清晰，有部分钙化的现象。脾脏的感染一般都发生于艾滋病的早期［7］。

4 结语

艾滋病是世界范围内的高发传染病，其致死率也非常的高，而且患者在患有这类疾病时会非常的痛苦。由于身体的免疫系统已经崩溃，因此对于任何病毒的感染都非常的敏感，身体各部分的内脏受到累及的几率非常的大，患有各种并发症的几率也就随之增加了。而对艾滋病患者进行超声检测时，其内脏的声像图较正常人改变较大，所谓水肿等现象，给患者的身体带来了恶性的影响。因此，医护人员要对这方面进行及时的监测，对发现有相关并发症的患者要及时采取相应的措施，减轻患者的痛苦，保证患者能够足够的几率恢复。

［1］ 李宏军．艾滋病临床与影像诊断［M］ ．北京：中国医药科技出版社，2009：12～16

［2］ 井庆红，王丽萍．艾滋病患者不同脏器病变的超声表现［J］ ．临床超声医学杂志，2009，7（6）：391～393

［3］ Cappell M S．Hepatobiliary manifestations of the acquired in－mune deficiency syndrome［J］ ．Am J G astroen tero J，2009，86（1）：21～23

［4］ 郑颖，孟月坤，张海英等．艾滋病腹部超声的声像图改变［J］ ．中国超声诊断杂志，2010，5（5）：359～360

［5］ Frederick JS，Mathieson JR，Cooperbeng PL．Abdom inalabnomalities in AIDS：detection at U．S in a large population［J］ ．Radiology，2008，192（8）：691～695

［6］ Hansjakob F．Prevalence and clinical sign ificance of splenomcglay in asym ptomatichum an immunodeficiency vinus type 1 infected adults［J］ ．Clin Infect D is，2009，30（8）：943～945

［7］ 吴嗣泽，宗绍云，丁龙垲．艾滋病腹部的超声检查［J］ ．中国超声诊断杂志，2003，4（9）：728～729