16 层CT 血管造影的应用

蔡红军

江苏省如东县第三人民医院 江苏如东 226400

CT 血管造影(CTA，CT angiography)是指通过注入显影剂在血管里，然后进行CT 扫描，利用X 线不能穿透显影剂的特性，观察CT 扫描下显影剂显示的影像来诊断血管病变的一种技术［1］。这种技术能够清晰的显示被检测部位的血管情况，对研究血管变异、血管疾病和诊断血管变异、血管疾病有着重大意的义。随着医学的发展，CT 血管造影已经成为了血管疾病的重要诊断方法之一，尤其是在颅脑血管、颈椎动脉、冠状动脉、下肢血管和软组织肿瘤这几种血管疾病中，运用的最为广泛。

CT 血管造影在颅脑血管中的应用

在颅脑血管中，动脉瘤、脑血管发育畸形和烟雾病是最为常见的脑血管疾病。①动脉瘤:由于动脉瘤破裂会造成蛛网膜下腔出血，而蛛网膜下腔出血所导致的死亡率高达40%，故在利用CT 血管造影技术，对会引发蛛网膜下腔出血的动脉瘤进行诊断和治疗，能有效的防止动脉瘤疾病。②脑血管发育畸形:CT 血管造影的容积数据重建技术和最大密度投影重建技术对异常血管团具有很高的敏感性，也对异常血管团的发现有着很高的特异性。CT 血管造影能够清晰地显示畸形血管团与其周围颅骨的三维空间结构，便于主治医师分析病情。③烟雾病:CT 血管造影能够清晰的显示出脑底出现的异常血管网［2］。在脑血管疾病中，CT 血管造影为血管疾病的诊断提供了重要的信息，是治疗脑血管疾病的首选方法。

CT 血管造影在颈椎动脉中的应用

CT 血管造影在椎基底血管异常的检查中起到了重要的作用，椎动脉的解剖变异、狭窄程度以及椎动脉的粥样硬化斑块均可通过CT 血管造影检查出来。其优点是:①血管的结构和血管周围的骨性结构能同时通过CT 三维成像显示出来，并且可清晰呈现椎动脉是否狭窄、狭窄程度以及狭窄的原因。②在诊断过程中，CT 能方便主治医师对椎动脉某一部位进行多方位多角度的观察，使诊断更准确。③观察CT 扫描出的横断面图像，根据成像的血管壁结构判断椎动脉狭窄是血管痉挛引起的还是由血管壁的自身病变引起的。

CT 血管造影在冠状动脉中的应用

随着近年来，冠心病发病率的逐渐上升，16 层CT 对冠状动脉成像的应用更加频繁。①在冠状动脉狭窄上的应用:16 层CT 对冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测值非常高，能够判断是否需要介入治疗，还能对冠状动脉中、高度狭窄作出基本诊断。②在冠状动脉粥样硬化斑块的应用:16层CT 的空间分辨率比较高，冠状动脉主干和分支上的粥样硬化斑块能在CT 上显示出来，并且能够基本判断斑块类型，分析斑块的稳定性。有效预防冠心病的发生。③在冠状动脉桥血管的应用:桥血管及其连接关系能够完整直观的在CT 上显示，CT 能够诊断桥血管是否开通。④在冠状动脉畸形和变异上的应用:冠状动脉畸形和变异通常是没有病状的，一般是在病人进行CT 检查时偶然发现的［3］。大多数的冠状动脉畸形是良性的，只有少数的冠状动脉畸形才会对心肌供血有影响。

CT 血管造影在下肢血管中的应用

最近几年，CT 已经广泛地使用在对下肢动脉硬化闭塞症的诊断中了。CT 血管造影通过各种图像后的处理技术，将下肢血管的病变位置、病变范围、病变程度以及闭塞端远侧动脉主干清晰准确的呈现出来。下肢动脉闭塞症血管造影的诊断步骤分为:①检查技术;②影像表现;③诊断意见。其中，CT 扫描需要呈现的是整个下肢动脉血管主干和分支的解剖及病变的影像，主治医师可根据需要任意旋转，从多方位、多角度来观察病变影像。根据CT 提供的图像判断下肢动脉狭窄的程度是属于轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄还是完全闭塞。CT 血管造影这种应用于下肢血管疾病诊断的技术具有低费用、高效率、高准确性的优点，是安全可靠的新方法。

CT 血管造影在软组织肿瘤中的应用

在软组织肿瘤中，有些生长时间比较长，所占空间大，与周围的血管以及组织器官之间联系紧密的软组织肿瘤，在进行手术前一定要仔细准确地了解该肿瘤的情况［4］，并制定周密的手术方案。16 层CT 血管造影能提供详细的软组织肿瘤信息:①软组织肿瘤的生长位置;②软组织肿瘤的供血血管、血管的供血情况以及与这些血管之间相互联系的复杂程度;③软组织肿瘤与周围重要动脉之间的联系;④软组织肿瘤与周围器官组织的联系。16 层CT 血管造影多方位多角度的给医生提供需要观察的肿瘤结构图像，方便主治医师对肿瘤周围血管的识别和对肿瘤周围血管的保护，为手术的安全提供了一定的保障。

1 凌华威，管永靖，胡锦清，等．多层螺旋CT 血管成像在颅底肿瘤术前的评估［J］．上海第二医科大学学报，2005，25(2):179-181．

2 杨钧，马大庆．肺内炎性肿块与周围型肺癌的CT 鉴别诊断［J］．中华放射学杂志，2002，36(3):235-239．

3 刘占山，韩锦山．3D-CTA 成像技术诊断和治疗颅内动脉瘤的临床应用评价［J］．中国临床医学摄影杂志，2007，18(2):85-87．

4 王辉，郭英，李文胜，等．3D-CTA 诊断和治疗颅内动脉瘤的可行性探讨［J］．中华神经外科杂志，2007，23(11):844-846．