医药管理中价格机制的控制研究

2013-08-15晏曹操

大家健康(学术版) 2013年18期

晏曹操

（贵州省德江县民族中医院药剂科贵州铜仁 565200）

就医药价格管理这一方面，国家强制力的作用是不可小觑的，所以，要想很好地控制医药中的价格，国家适时颁布的政策起到了很大作用。其次，在国家大的领导下，实则存在一条亘古不变的规律，那就是价格规律。了解并运用医药中的价格规律，不仅可以用简单方法解决民生问题，还能给予相关企业的生存之法。在价格控制中，我们应该从硬和软两个方面来进行。所有商品的市场化已是大势所趋，在调控价格的同时，我们也应该将目光方向远处的发展趋势。但是医药价格的调控有其独特性，本文则讨论当前中国对于具有独特性的医药价格的调控方法以及相应的政策，同时对于现存的医药问题进行分析，还有对于中国医药业未来发展道路的展望。

1 医药管理中的问题

1.1 价格问题：价格问题主要为两部分，一是价格昂贵，二是价格的不统一。这与医药利益相关者有关，医药企业（生产与流通）、患者、医院、医保部门都是其中的医药相关者。正是由于此种复杂的关系，导致了表层价格变化。下面就将昂贵价格与价格不统一进行分析。

1.2 昂贵的价格：医药的高昂价格一方面保证了相关企业及单位的盈利，使得医药的生产及销售有了保障；但在另一方面，由于高昂价格，这就使得相当一大部分人对于医药费用无力承担，延续到系列反应，老百姓“看病难，医病难”的问题越来越突出。之所以出现这种问题，这就涉及到商品的价值本质。一件商品存在的意义在于它自身以及潜在的价值，价值的体现则与商品的生产者和使用者有关。首先，药品的生产需要相当一部分的原材料，这就是原始价值；然后是经过加工，产生了额外价值；销售中包括运输，店面等；药物本来就是在人们急需时才发挥其存在的作用，在需求与供给关系当中，此时往往出现供不应求的现象，然后药物的剩余价值便大幅度提增，昂贵也随之产生。

1.3 价格的不统一：医药价格的制定，大多都由国家统一标价，然后开始批量销售。但是总会出现价格高低不等的情况。就笔者的实际经历来讲，大型医院除了买药外复杂的手续及费用，单一医药的价格就比民营专业药方的价格要高，一般都有几元不等的差距，那么，这是怎么出现的呢？是不是有人违法贩药？说到底，其中原因跟上文原因差不多。一种药品到患者直接使用，其间大约有七个步骤，分别有批药号、批价格、各地价格备案、进医保、招标、进医院、进科室。之所以介绍这些环节，是因为一批药要进过这些步骤，每个步骤都需要花钱，有些步骤中还有很多手续，更增加费用。事实上存在一种“腐败成本”，而这些“腐败成本”最终都增加到消费者头上，尽管这样做对患者很不公平，但是代理商也没有办法，渠道的不同，最终导致价格不一样。实际上，很多药商都赔了，因为要款的回收很慢，要是医院跟药店都拖款，药商很快就倒闭了。

2 调控方法

2.1 医保政策：对于药品价格的不正常，目前我国出台了系列政策，其中以医保政策为主。医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。其中，职工因疾病、负伤、生育时，都可以向社会或企业申请必要的医疗或物质帮助。目前中国的医保包括公费医疗、劳保医疗。有了医保，中国职工的医疗费用就可以由国家、单位和个人共同负担，这样可以不仅减轻企业负担，还避免了浪费。1998年2月，国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。但是这仅仅是针对城镇户口的人群有效，为了继续减小这一差距，随后国务院又出案了农村医疗保险政策，这就使得中国广大农民也能享受到基本持平的待遇。

2.2 医疗保险的作用：在医保政策之前，医药市场都是单一的买卖关系，在西方，医药市场一般都有第三方的存在，第三方的加入加强了消费者的谈判力量，在一定程度上对卖家起到了制衡效果。医保就相当于这种第三方，医保的存在对医药价格的制衡起到了很大作用。医保部门制约着相对强势卖家，维护着医药市场的和谐正常发展。但是中国的医保部门没有完全承担起这个第三方的责任，这也是当前医药市场任然混乱的原因。

2.3 医保的实施：就目前中国医药市场来讲，医保的存在是非常有必要的。如何实施医保并保证医保的作用是我们将要探讨的问题。医保的作用没有发挥，一是购买力不足，还有其间的管理问题。要使医保正常工作，国家必须定时给予医保部门资金补充，使医保具有强大的购买力；另一方面，掌管医保部门的相关领导必须清廉奉公，实质的办法是将医保部门与监管部门挂钩，监管部门对医保部门的资金支出进行详细记载，实时监管资金动向。医保的存在对中国医药市场的调控起到很大作用，国家也应该大力支持，减少不必要的浪费，补充医保资金。

3 未来医药市场的发展

3.1 解决方法：对于当前医保实效不足的情况，除了增加监管机构，也需要对自身机构进行简化。就药品上市前经过的复杂程序而言，简化程序，不仅节省了时间与成本，还在一定程度上打压了医药市场不光鲜的一面，对医药市场起到净化作用。目前，我们对于医药的知识产权掌握力不够，国家应该大力扶植医药研究，创新药物并由于生产，这样就减少了对于国外医药的依赖。将创新药物记入医保中，然后进行价格谈判，这样就给患者定制了直接的医药价格，直接惠利于患者。

3.2 未来发展：随着各项部门的增加，未来医药市场将要实行公开化、透明化。对于医保，医药的报销额与报销对象必须确定，同时将有实时记载，市民可在相应网点进行查询。价格的统一制定也将陆续登台，届时患者无论在医院还是专业药房都能购买到统一价格的药品。在系列措施的实施，医药市场必定能够更加稳定的运作下去。