浅谈中耳炎的护理

郑东屏

（锦屏县人民医院 贵州 锦屏 556700）

中耳炎是一种临床常见症，是指包括中耳（含咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 ）全部或部分结构的炎性病变，绝大部分为非特异性炎症，可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎；化脓性者有胆脂瘤型中耳炎，是指胆脂瘤在中耳腔内形成的内壁为复层鳞状上皮的囊性结构，囊内充满角化物、脱落上皮和胆固醇结晶。需要及时进行清理，否则它会慢慢变大，进而损伤周围中耳骨质，甚至损伤硬脑膜。在手术后炎症易跟随破损的骨质流入颅内，形成严重的颅内并发症，因此，为保证患者的完全康复，要进行必要的护理工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次观察对象为2012年5月－2013年5月在我院进行护理治疗的80例中耳炎的患者。其中男48例，女32例；年龄7－45岁，平均年龄34岁；单耳患者30例。双耳患者50例；在护理过程中发现患者均有不同程度的硬脑膜暴露。其中胆脂瘤型中耳炎25例。单纯化脓性中耳炎55例；患者症状有偏头痛、耳闷胀和进行性耳聋。听力测试数据：最好患耳气骨导分离为18dB，最差患耳气骨导分离达72dB，平均每耳气骨导分离达36dB。

1.2 实施方法：对所有中耳炎患者手术患者进行如下方面等治疗，所有患者经护理后2个月复查骨膜和耳甲腔都已基本皮化，3个月后做听力水平测定，比护理前提高平均16dB。

1.2.1 前期护理：前期一般护理：按照医嘱做好各项检查，如血常规、咽鼓管功能、心电图及胸透、耳部螺旋CT等以了解患者的具体病情。患者要洗头、理发、耳周5～7cm剃光头发，男性患者可理光头、刮胡须。给予患者含高蛋白、高纤维素、高维生素的清淡饮食，切记勿食辛辣食品，荤素合理搭配，易于消化吸收，以提高患者的机体抵抗力和后期组织恢复能力。晚上保持足够睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药口服。

1.2.2 心理护理：由于患者对护理过程及后期疗效缺乏了解，易产生紧张、焦虑和恐惧等心理，护理人员要准确了解和分析患者的心理状态，做好心理护理的准备，以提高自身护理能力为目的，及时与患者交流沟通，介绍护理方法及后期可能发生的并发症、注意事项，讲解护理的重要性及成功率，使患者振作精神，减轻恐惧感和紧张心理，使其主动地参与治疗与护理［1］，以良好的心态对待护理工作，因为轻松愉快的心理状态是加快康复的重要条件。实施心理护理能有效地降低心理因素的负面影响，使患者得到身体和心理上的康复。

1.2.3 后期护理

①后期患者的安置 一般不采取局部冷敷，对于进行过中耳炎手术的患者，应使患者采取平卧位，头部稍微抬高，避免头部剧烈运动，以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移位［2］。术后在头部和手术侧耳朵用弹力绷带包扎，以防止意外情况。患者病房应保持清洁、整齐、安静，要定期开窗通风。医护人员要热情友好地接收患者入院，与患者进行亲切的交流沟通，详细地了解病人的生活习惯和个性特点等各方面情况，尽量满足患者的需求。

②在护理过程中应严密观察生命体征，尤其是进行过手术的患者一般术后2天左右患者会感到不适，低热、疼痛、头晕、恶心等。要实时监测患者体温变化，它是反应颅内感染的特征表现。在38℃以下，持续两到三天，属于正常情况，无需处理。当超过38.5℃时可给予物理降温，退热时要补充足够的水分。嘱咐患者不要擤鼻，打喷嚏，以免气流把未长好的传音结构吹脱，大大降低护理效果［3］。

③鼓励患者进食，在条件允许的情况下，可尽早下床活动，以增强体质，增加机体抵抗力，防止感冒着凉。

④要按时定期观察患者患病部位的情况，尤其是疼痛的性质和伤处渗血情况，还有术部负压引流管是否通畅等问题。若手术部位敷料渗漏或脱落，要及时更换，保持刀口干燥清洁，防止局部感染。行大小便时必须身边有人守护，避免外伤。

⑤对患者做好出院指导及卫生教育工作，应让患者出院后到医院进行定期检查并护理耳腔，时间不限，可隔半年清洁1次。若出现有上皮脱落的情况，如果不清理，可发生继发性感染或导致胆脂瘤复发。因此患者平时一定要注意使外耳道保持干燥，健康饮食，积极进行体育活动，防止感冒，增强机体的抗病能力［4］。

2 讨论

中耳炎是一种临床常见症，是指包括中耳（含咽鼓管鼓室 鼓窦及乳突气房 ）全部或部分结构的炎性病变，绝大部分为非特异性炎症，可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎；化脓性者有胆脂瘤型中耳炎，是指在中耳腔内由胆脂瘤形成的有复层鳞状上皮内壁的囊性结构，囊内充满角化物、脱落上皮和胆固醇结晶。需要及时进行清理，否则它会慢慢变大，进而损伤周围中耳骨质，甚至损伤硬脑膜。因此，为保证患者的完全康复，要进行必要的护理工作。

对于中耳炎，其实并不可怕，只要我们在日常生活中多加注意，并采取一定的防护措施，是可以避免的：

1.积极进行体育锻炼，作息规律，保证充足的睡眠，以增强体质，增加机体抵抗力。

2.积极治疗鼻腔疾病，擤鼻涕时应注意采用正确方法，不可用两手指捏住两侧鼻翼的方法，会导致鼻涕受气压后向鼻孔后返回，到达咽鼓管引发中耳炎。应只能轮换捏压一侧鼻翼的方法。

3.在游泳或洗澡弄湿耳朵时，不论耳朵是否进水都要擦干，最好带上耳塞等防护措施。由此看来，在上呼吸道有急性炎症时，最好是将分泌物从后鼻咽部吸出后再吐出，切记不要用力擤鼻，以防止部分分泌物通过咽鼓管进入中耳；洗澡、游泳时要防止污水进入耳朵。不要频繁挖耳朵，这样会损伤外耳道粘膜引发炎症。综上所述，为保障患者的快速完全康复，细心、适当的护理和积极有效的护理措施是非常重要的。

［1］李霍林.应用护理程序护理63例慢性中耳乳突炎.护理研究，2002，16（7）：377

［2］李新玉；慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理观察［J］；中国医药指南；2010年18期

［3］梁惠兰；李么琴；梁小敏；熊志云；陈雪梅；乳突根治术患者围手术期临床护理的探讨［J］；中国医药指南；2009年07期

［4］姜宇英；胡桂芬；陈惠卿；乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理［J］；解放军护理杂志；2009年06期