30例牙周病修复治疗的临床体会

2013-08-15顾媛媛

大家健康(学术版) 2013年18期

顾媛媛

（淄博口腔医院张店区第二人民医院山东淄博 255033）

口腔疾病是临床治疗比较常见的病种，因口腔受到细菌感染而容易对牙齿组织造成损坏，提高了社会群体牙周病的发生率。尽管牙周病并非严重性疾病，但其会给患者造成强烈的不适感，降低了日常生活的质量水平。临床对牙周病常选用修复治疗方案进行处理，本次结合我院收录的30例展开分析，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：共收录了2011年10月－2012年10月，30例在我院口腔科接受治疗的患者资料，对其临床治疗情况回顾性分析。30例的年龄范围18－60岁，平均年龄42±2.1岁；其中，男20例，平均年龄44±1.8岁；女10例，平均年龄40±1.6岁。初步检查发现，30例牙周病的症状集中于牙龈炎症、牙周袋、移位、咀嚼困难、牙槽骨高度减小、牙齿松动等，持续时间10－30d。

1.2 方法

1.2.1 检查：镜内检查是牙周病临床治疗的必经环节，通过检查可以掌握牙周病变的具体情况，提供切实可靠的修复治疗方案。本组30例采用了牙镜检查、口腔内窥镜检查等方式，进一步掌握了牙组织的病况。临床检查操作中，严格执行无菌操作。

1.2.2 治疗：对于牙周病的治疗，本次选用的方法为修复治疗，具体根据30例患者的病况进行，以保证最终治疗达到预期的效果。治疗前需具体熟悉30例牙周病的诊断结果，借助牙镜、口腔内窥镜的结果，拟定最佳治疗方案。本次对30例临床处理中，主要依赖于修复手术操作，并且配合相对应的临床处理方案，保证了最终的疗效。

1.2.2 评估：为了掌握30例牙周病的治疗效果，治疗后，临床30d，对30例的恢复情况回访调查，对本组疗效进行评估。按照中华医学会标准，将本次疗效分为治愈、显效、无效等3个级别。具体情况：①治愈。牙龈炎症、出血、牙周袋、牙齿松动、移位、咀嚼无力等症状，全部消除，完全治愈。②显效。牙龈炎症、出血、牙周袋、牙齿松动、移位、咀嚼无力等症状，基本消除，整体恢复效果优良。③牙龈炎症、出血、牙周袋、牙齿松动、移位、咀嚼无力等症状，症状维持原样，与治疗前相比无差异（P＜0.01）。

2 结果

经口腔内窥镜检查，本组30例均为牙周病患者，主要发生于牙周支持组织，18例牙龈病、12例牙周炎。所有患者接受修复治疗后，在30d后对其回访调查，统计牙周病治疗的总体效果。本组30例中，治愈29例，治愈率达96.6%；仅1例病况严重，初期修复治疗无效，经推加7d修复及用药处理，牙周病症状均销售。由此可见，修复治疗是牙周病处理的有效方式，极大地解决了患者牙组织的感染、损伤等症状。

3 讨论

牙周病是口腔科治疗最为常见的疾病，其发生不仅与牙齿生理成长周期相关，也可能与口腔细菌感染引起的牙龈炎症相关联系。牙周病并非严重性的疾病，但处理不及时会影响到换正常的生活状态，炎症使患者的牙组织面临疼痛感。现行治疗方案中，普遍采用口腔内窥镜检查辅助修复治疗的方式，加快了牙周病症状的有效恢复。

3.1 口腔内窥镜：随着临床诊断技术水平的提升，对牙周病有了更先进的诊断技术，其采用口腔内窥镜能更加准确地反映出牙周病的病发状况，为临床诊断提供可靠的依据。回顾过去临床检查，常选用牙镜检查方法，对口腔系统实施全面性的病理扫描，也能帮助临床诊断出牙周病。经过较长时间的应用发现，牙镜或常规观察操作过程中会形成一定的误诊性，无法准确地反映牙组织病况，操作失误有可能引起口腔感染并发症［1］。口腔内窥镜有效解决了上述问题，使病人在感染、无副作用的条件下接受诊断，具有较高的诊断价值。

3.2 调牙合：通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康［2］。适应证：患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等。

3.3 正畸治疗：正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。适应证：排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；前牙深覆牙合；前牙病理性扇形移位和出现间隙；后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除［3］。

3.4 牙周夹板：目前，临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位［4］。按照使用时间的长短，牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板，恒久性夹板又包括：固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板等。