续经接骨温经散治疗筋伤骨损中后期298例疗效观察

周德帆

（四川省广安市广安区中医院 四川 广安 638001）

筋伤骨损病症是骨伤科常见病，临床发病率极高，伤后局部疼痛剧烈，病人都迫切要求速效、简洁、方便、安全、无毒副作用的治疗措施。治疗不恰当易留下不同程度的后遗症［1］，我科在近年来为了缩短病程和降低后遗症的发生，自拟续经接骨温经散治疗筋伤骨损症298例，疗效满意。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2009年1月－2012年12月期间就诊的筋伤骨损患者298例，其中男性187例，女性111例，年龄最大者88岁，最小者5岁，平均年龄42岁。病程：30分钟－15天，平均3.6天。本组病例均符合软组织损伤诊断标准，有跌仆扭打或撞击闪挫等外伤史，患处肿胀瘀紫，疼痛剧烈，局部灼热感，活动受限，损伤部位有明显压痛点，X线片检查排除骨折及骨病。

1.2 证侯分型：气滞血瘀163例：伤后患处剧烈疼痛，局部肿胀，伤后数小时便出现瘀紫肿胀为多见，压痛明显，活动受限，舌暗红或有瘀点，苔薄白，脉弦。邪热互结135例：伤后患处肿痛，有灼热感，可伴腹部胀痛，大便秘结，尿黄赤，脉濡数。

1.3 排除标准：1）不符合软组织损伤诊断标准。2）外伤后X线片检查诊断为骨折，如桡远骨折，髌、踝、跖、趾、掌指等骨折，以及骨髓炎等骨病。3）开放性损伤，皮肤破损者。4）皮肤过敏或患处有接触性皮炎。5）妇女经期和怀孕、哺乳期者。

1.4 治疗方法：续经接骨温经散制法：处方：自然铜3份 荆芥2份防风2份 五加皮2份猪牙皂2份茜草1份续断2份 羌活2份骨碎补3份 苏木3份红花1份土别1份白芷2份商陆2份伸筋草3份赤芍2份以上诸药制成粉末。同时将药粉密闭储存，用时将药粉适量敷于两药棉之间，再用20%的乙醇浸湿敷患处。3日换药1次。偶遇皮疹者停药即愈。

2 结果

298例患者全部消除了肿胀，恢复功能，时间最短3天，最长21天，平均11.5天。

3 典型病例

蒋某某，女，46岁，干部，于2005年5月26日初诊，1月前不慎扭伤无名指第一、二指间关节，当即肿痛剧烈，伸屈受限，急到某医院诊治（具体治法不详），其效果不佳，伤处仍淤肿，肌腱僵硬，屈伸功能障碍，有明显压痛，但无纵轴叩击痛。X线片（片号34721）示：右手无名指未见骨折与脱位，仅见软组织肿胀。用续经接骨温经散适量，20%乙醇浸湿外敷，每日浸20%乙醇一次，3日后复查，肿胀明显减轻，功能有所恢复，再换药一次肿胀尽消，功能恢复正常。

4 讨论

筋伤骨损病症是骨伤科常见病，多发病，病因病机为外伤血脉受损。人体生理情况下，血流于脉中，运行通畅，周流不息，营养全身及脏腑，温煦四肢百骸，濡润经脉、络脉。一旦受到外伤，则脉络受损，血溢脉外，蓄留于内，积成瘀阻；瘀阻不通，则气血运化失常；瘀积不散，则生肿痛［2］。《灵枢·痈疽》云：“血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。”［3］所以，在临床治疗上多以凉血清热、行瘀止痛为要。中药外敷治疗属为中医传统外治法，使药物直接接触皮肤，通过皮肤渗透和吸收而发挥药效。小夹板固定的松紧不适。若固定时间过长或过紧，或早期凉药过度使用，使患处瘀血不散，阻于经络肌腠致使局部血液循环障碍，筋骨失养而致肌腱僵硬，关节功能障碍等后遗症。本人据《素问.至真要大论》的“损者温之”，“筋喜温恶寒”的理论［4］。拟续筋接骨温经散，药用自然铜、苏木、骨碎补、续断、伸筋草、续经接骨，荆芥、防风、五加皮、羌活、白芷、猪牙皂、红花温经活血散寒，稍佐茜草，赤芍凉血祛瘀以防辛燥太过。自然铜是常用活血化瘀止痛药物。《张氏医通》记载自然铜与乳香、没药、当归等药同用可治跌打损伤，骨折筋断，瘀肿疼痛。本品味辛而散，入肝经血分，功能活血散瘀，续筋接骨，尤长于促进骨折的愈合，为伤科要药，外敷内服均可［5］。《医宗金鉴》记载自然铜配伍苏木、乳香、没药、血竭等治跌打伤痛效果显著。荆芥含挥发油1.8%，油中主成分为右旋薄荷酮、消旋簿荷酮、少量右旋柠檬烯。具有祛风；解表；透疹；止血之功效。防风解表以祛风为长，既能散风寒，又能发散风热，与荆芥作用相仿，故两药往往配合应用［6］。由以上药物组合配制的续筋接骨温经散用20%乙醇浸湿药散一则让药力渗出生效，一则借乙醇行气活血之功。诸药合用具有续筋接骨、温筋通络、活血消肿之功效。

经临床疗效观察证实，续经接骨温经散疗效显著，简便易行，毒副作用小，值得推广运用。

［1］董亦明，宋一同，软组织损伤学［M］.北京：人民卫生出版社，1990.8

［2］张廷模，临床中药学，上海：科学技术出版社.2006.8［3］刘自力.清代手抄珍本《救世良方》“损伤筋骨丸”的临床应用体会［J］.中国民族民间医，2009，（1）

［4］周芬华，谭春娣，杨文凯。骨关节伤筋油治疗急性软组织损伤442例疗效观察［J］.中国医药导报，2012，（25）

［5］钟文.伤筋动骨粉治疗软组织损伤的临床研究［J］.中医临床研究，2011，（19）

［6］曹晴晴.黑骨藤伸筋透骨喷雾剂治疗急性软组织损伤（气滞血瘀证）的Ⅲ期临床研究［J］.中西医结合研究，2009，（5）