非手术治疗急性阑尾炎62例疗效观察

孙林根

浙江省平湖市乍浦镇医院 314201

急性阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20～30岁为发病高峰［1］。如果不能及时治疗，会导致阑尾穿孔等严重并发症，目前，本病仍有0.1%－0.5%的死亡率。目前手术行阑尾切除是主要的治疗手段，然而对于基础疾病较复杂，不适于手术的患者，在处于早期单纯性炎症阶段时，使用药物保守治疗，促进炎症吸收，是非常必要的。

资料与方法

一般资料:选取我院收治的急性阑尾炎患者100例，其中男68例，女32例，年龄18－55岁。随机分为两组，观察组62例给予非手术治疗，对照组38例进行传统手术治疗，两组患者一般情况无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

具体方法:所有患者入院后行常规检查，鼓励患者清淡流质饮食，给予营养支持治疗。观察组给予抗生素抗感染治疗，按照经验用药，给予氨苄青霉素4g、庆大霉素16万单位联合甲硝唑0.5g，用0.9%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉点滴，治疗期间密切观察患者的一般情况，完善术前准备，若保守治疗失败后即行手术治疗;对照组行常规阑尾切除术，术后予以抗生素防止术后并发症。

观察指标:①观察两组疗效:若患者腹痛消失，血象基本正常，超声提示阑尾肿胀消退，判定为显效;若腹痛明显减轻，超声示阑尾肿胀消退不明显，则判定为有效;若腹痛无明显缓解甚至加重，血象升高，超声提示阑尾肿胀消退不明显甚至加重，则判定为无效。②观察两组并发率及复发率:对所有患者随访半年，了解阑尾炎的复发情况。

统计学处理:使用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料使用X2检验，组间比较使用 t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

结 果

疗效比较:治疗后观察组总有效率为90.32%，对照组为89.74%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效的比较

并发率及半年后复发率比较:观察组治疗后出现2例腹腔脓肿，半年后复发4例(6.45%)，对照组出现5例并发症，其中腹腔脓肿1例，肠梗阻1例，切口感染3例，未出现复发情况，两组比较并发率有统计学差异(P＜0.05)。见表2。

表2 两组并发症及复发情况

讨 论

急性阑尾炎是外科的常见病、多发病，手术行阑尾切除是主要的治疗手段，然而术后容易出现切口感染、肠梗阻等并发症，影响患者的预后。因为阑尾炎的病理变化比较复杂，非手术治疗在急性阑尾炎治疗中仍占有重要地位［2］，尤其适用于病人自身情况或客观条件不允许的情况，可采取非手术治疗，延缓病情的进展。

本次研究表明，治疗后观察组总有效率为90.32%，对照组为89.74%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后出现2例腹腔脓肿，半年后复发4例(6.45%)，对照组出现5例(13.16%)并发症，其中腹腔脓肿1例，肠梗阻1例，切口感染3例，未出现复发情况，两组比较差异有统计学差异(P＜0.05)。说明了非手术治疗与手术治疗的疗效相当，而并发症明显低于手术治疗。阑尾炎主要是因粪石、细菌等滞留于阑尾造成梗阻［3］，导致阑尾血液循环障碍，细菌趁机入侵引起的炎症反应［4］。虽然目前阑尾切除术技术日益成熟，但是在临床上出现以下情况时候，可以采用非手术治疗［5］:①急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段;②病人高龄、基础疾病较复杂等自身情况不允许的条件下;③炎性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，再行择期手术。在非手术治疗的过程中密切监测患者的一般情况，并做好术前准备，如果保守治疗失败即行手术治疗。

总之，临床应根据患者的病情，权衡轻重，选择合理的治疗方案。而且在治疗过程中应密切观察，若出现阑尾穿孔甚至导致急性腹膜炎者，应及早施行手术治疗，防止并发症的发生。

1 刘业星，鲁刚，谭诗成.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较［J］.广东医学院学报，2011，29(1):69－70.

2 王冰辉.手术治疗急性阑尾炎临床分析［J］.河北医药，2010，17(33):184－185.

3 孙晓辉.急性阑尾炎的超声诊断价值［J］.哈尔滨医药，2006，26(5):61.

4 姜纯琳.老年人急性阑尾炎205例外科治疗体会［J］.中国现代药物应用，2009，3(2):71.

5 肖应超.非手术治疗急性阑尾炎的疗效研究［J］.临床合理用药杂志，2012，12(6):15－16.