CRP、HCY在冠心病患者的相关性研究

刘家瑞

西山煤电职工总医院 山西太原 030053

冠心病属于心血管科的常见疾病和多发疾病，是目前造成人类死亡的主要疾病之一，有研究显示，冠心病患者动脉硬化斑块的形成不仅是单纯的脂肪类物质沉积性引发的，而属于全身动脉的慢性炎症性改变［1］。超敏反应蛋白(CRP)是目前反映人体炎性反应与病变的重要血清学标记物，其浓度的增高时不稳定性的动脉硬化性疾病的重要的危险信号，而且也是心血管疾病发病与死亡的重要危险因素之一。而近些年同型半胱氨酸(HCY)研究报道属于可以远期预测冠心病的独立因素，本研究探讨CRP、HCY同冠心病患者间的相关性，现报道如下。

资料与方法

一般资料:选取2011年1月～2013年1月我院进行冠状动脉造影检查的患者128例，根据检查结果分为对照组(冠状动脉造影阴性)50例，冠心病组78例，其中稳定型心绞痛组38例，急性冠脉综合征组40例。对照组中男性患者31例，女性患者19例，年龄52－76岁，平均年龄(62.45±5.39)岁;稳定型心绞痛组中男性患者21例，女性患者17例，年龄50～72岁，平均年龄(62.96±5.47)岁;急性冠脉综合征组中男性患者24例，女性患者16例，年龄51－74岁，平均年龄(63.76±5.51)岁。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

实验方法:所有患者均在进行冠状动脉造影手术前半小时抽取静脉血3ml，放置于普通试管，分离血清，低温保存，集中检测，HCY检测使用荧光偏振免疫发光法，仪器与试剂均为美国雅堵公司生产，CRP检测采用日本全自动生化分析仪器，原理为乳胶增强免疫比浊法，试剂盒由北京生物技术有限公司生产。所有患者均在我院进行冠状动脉造影手术。

统计学处理:应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取 X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

结 果

3组血清HCY和CRP浓度情况，见表1。

表1 3组血清HCY和CRP浓度情况比较()

表1 3组血清HCY和CRP浓度情况比较()

注:CRP水平急性冠脉综合征组显著高于稳定型心绞痛组，稳定型心绞痛组高于对照组，经统计学分析比较，t=18.3013、7.0458，P=0.0000、0.0000＜0.05，差异有统计学意义。HCY水平急性冠脉综合征组显著高于稳定型心绞痛组，稳定型心绞痛组高于对照组，经统计学分析比较，t=10.8879、15.7122，P=0.0000、0.0000 ＜0.05，差异有统计学意义。

稳定型心绞痛50 3.05 ±0.49 7.08 ±1.14 38 3.92 ±0.63 14.27 ±2.64急性冠脉综合征组 40 7.01 ±0.85 21.74 ±3.39对照组

冠心病组HCY和CRP相关性分析:经双变量Spearman相关性分析显示，冠心病组HCY同CRP呈现正相关性(P＜0.05)。

讨 论

冠心病患者主要的病理改变是脂类物质代谢的紊乱，动脉粥样硬化发生的过程中伴随症炎症的改变，而炎症的激活效应会造成斑块的不稳定性，这表明了慢性炎症在动脉粥样硬化的发生和发展过程中起到十分重要的作用。CRP属于是各种急性损伤、感染或其他的炎症刺激所生成的急性期产物，本质是肝脏所产生的γ球蛋白，其在健康人体血浆中含量极低，当急性炎症发生时会迅速增加1000多倍，因此其浓度可以反映炎症水平［2］。冠心病患者伴随着心肌的缺血缺氧，心肌组织受损和坏死，引发了局部的巨噬细胞聚集于激活，使得肿瘤坏死因子和白细胞介素等释放，诱导了肝细胞合成CRP等急性反应蛋白，其可以调节黏附因子表达，促进了血管内皮增生，使得其和动脉粥样硬化的发生、发展具有较强相关性［3］。CRP可以激活患者体内补体，释放炎症介质，促进了黏附与吞噬细胞的反应，让细胞发生溶解，而激活了粥样斑块的补体系统可造成了斑块不稳定性，促进动脉粥样硬化的发生与发展，当其作用在单核、淋巴细胞受体时，造成淋巴细胞的活化和增生，促进了淋巴因子生成，促进抑制性T淋巴细胞增生，增强了吞噬细胞吞噬作用，本研究表明，随着冠心病患者病变程度的严重性，血浆中CRP浓度的水平逐渐升高。

近年来HCY在临床上越来越受到重视，其属于含硫氨酸，是能量代谢过程中重要的中间产物，由细胞蛋氨酸代谢脱去甲基形成，本身不参与蛋白质合成，其代谢异常时导致高同型半胱氨酸血症是造成动脉粥样硬化与血栓生成的危险因素［4］。正常人群体内HCY生成与清除保持严格动态平衡，当遗传性缺陷及营养等非遗传性缺陷造成其发生代谢障碍时就会引发高同型半胱氨酸血症，其可以引发血管基质的损害，造成血管内皮细胞损伤，对于患者动脉血管壁产生影响，而且会诱发凝血酶生成和血小板的凝集，促进了局部的血栓生成，影响了患者的凝血机制，此外，这一病理状态还会影响内皮细胞和白细胞相互作用，促进了脂肪类物质在细胞壁沉积，影响脂肪的正常代谢。HCY的代谢需要多种因子参与，如叶酸、维生素B12及维生素B1等物质，这些军事代谢反应过程中所必需的因子，近些年的研究显示HCY浓度是影响人体健康的重要指标，口服叶酸可以有效地降低血浆的HCY水平，防止动脉粥样硬化性斑块形成，而通过患者在饮食结构调整和药物补充叶酸与维生素B12水平可以降低血液中的HCY浓度，有效地降低了心血管疾病的发生，目前已在临床上取得了较为明显的效果。本研究显示，冠心病患者的血清CRP、HCY浓度明显高于对照组，二者血清水平和病情的严重程度呈现相关性。冠心病组患者的HCY和CRP呈正相关性。

综上所述，CRP、HCY同冠心病的发生和发展具有重要的关系，冠心病组的HCY水平同CRP呈正相关性。

1 邱方城，秦维超，李雅嫦.老年冠心病患者血浆HCY、CRP和血脂水平变化及其与冠脉病变程度的关系［J］.微循环学杂志，2007，27(1):29.

2 杨惠聪，吴阿阳，林洁，等.血浆中CRP、Hcy、LDL、HDL含量与动脉粥样硬化的相关性研究［J］.检验医学与临床，2011，8(20):2433－2436.

3 罗威.血清Hcy与Hs－CRP联合检测在心脑血管疾病中的应用［J］.西南国防医药，2012，22(9):950 ～953.

4 刘湘林，龚燕飞，方谷芬.Hs－CRP、Hcy和Cystatin C与冠心病相关性研究［J］.实用预防医学，2009，16(3):928－930.