农村医学专业中医学课程设置之我见

许鉴魁

（龙岩卫生学校，福建 龙岩 364000）

为适应城乡社区卫生服务体系建设的需要，卫生部、教育部等5部门根据《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》发布了《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》，为农村医学专业人才的培养指明了方向。决定在全国中等卫生职业学校培养三至四年制农村医学专业人才，为农村、社区提供“下得去、用得上、留得住”的应用型人才。中医学的临床应用在农村医学范畴内且具有非常重要的地位，是农村医学专业的主干课程。从过去的医士班、卫生保健班，到现在的农村医学班，历来对该课程的设置存在诸多争议。就该课程设置存在的一些认识问题以及对策谈谈个人的看法。

1 对课程设置的认识不一致

1.1 没有对中医课程设置引起高度重视

我国的中等卫生职业学校大多由过去的卫生学校转制过来，以西医教学为主体。长期以来，许多学校的中医教学被边缘化。有些人总认为中医是附带的，是医学教育中的调味品，形成对中医课程的设置不重视的怪现象，甚至还有些人认为中医教学可有可无。其实不然，中医在广大农村地区仍然受到广大人民群众的欢迎，也确实能解决很多医疗问题，尤其在一些慢性病治疗、老年保健等方面发挥了其独特的作用。

1.2 对课程设置观点不一

对于中医学的课程设置问题，在中等卫生职业学校的中医教研组内部意见也不尽一致，有些教师过分强调中医学的重要性，有些认为随便上上就可以。这样，中医学的课程设置就一直处于一种模糊随意状态。因而，各个学校在中医学课程设置、课时分配上也五花八门，有单开基础课的，有基础课临床课都开的；课时有72学时的，有104学时的，也有144学时的。

1.3 课程科目主次不清

教师对于有限课时的中医课程科目设置意见也不一。有些教师强调中医基础理论教学的重要性，有些教师则强调中医临床教学的重要性，临床课又有重中医内科的，也有重针灸推拿的。结果在科目的设置、学时的分配上各个学校也有所不同。有些偏向基础，有些偏向临床，有些学校干脆砍掉临床课。

2 中医学课程设置的原则

农村医学专业有它自身的特点，中医教学必须符合培养目标，中医学的课程设置要把握其基本原则。

2.1 课程设置要符合专业特点

农村医学的培养对象是能在农村医疗机构从事疾病诊疗及预防保健的医务人员。在中医药方面主要是进行一些常见病的中医诊疗和老年病、慢性病的保健、康复治疗和指导。课程设置应该基于这一出发点，主要培养学生掌握中医预防治疗疾病的基本原理，掌握辨证论治的基本方法，应有别于西医的循证思维方式。

2.2 课程设置要从实用角度出发

农村医学培养的是农村实用型人才，课程设置要以“实用、够用”为原则。避免贪大求全、照搬大学的教学模式的做法。

3 对中医课程设置的看法

3.1 应着重中医药基础理论课的设置

农村医学的中医学教学应该以培养学生了解中医预防治疗疾病的方法为主要目的。课程设置要重视基础理论，包括中医基础理论、中药理论、制方理论，大约应占总课时的2/3，其中以中医基础理论、中药理论为主，重点放在中医思维方式方法的指导上。中医学理论深奥，难以理解，再加上课时少的现状，需要教师在教材的组织、教学方法上画龙点睛，同样可以取得好的效果。

3.2 临床专业应该设置临床科目

农村医学是临床专业，临床专业不设置临床课是不恰当的。否则不利于学生毕业后对中医临床工作的开展，鉴于总课时少，临床专业课的设置大概占总课时的1/3为宜，以内科常见病的辩证治疗、中医针灸、推拿、刮痧等简、便、廉的操作技能为主。

3.3 对科目设置及课时分配的看法

我校农村医学专业学制3年，中医学总课时定为144学时。根据笔者长期从事医士班、卫生保健班的中医学教学实践，以及毕业后学生的反馈情况，中医学课程设置及学时分配如下：中医基础（包括中医诊断学）60学时、中药制方理论14学时、中草药知识30学时、常见中医内科疾病辩证治疗20学时、针灸推拿常用手法20学时。

实验操作课由任课教师酌情调整。