浅谈心理护理对剖宫产患者手术中疼痛的影响

2013-08-15赵艳梅吉林省永吉县医院吉林永吉132200

吉林医学 2013年34期

赵艳梅 (吉林省永吉县医院，吉林永吉 132200)

现代社会随着物质和精神生活的丰富，人们越来越关注身体的健康和保健，尤其更为关注的是孕产妇的营养。而伴随高营养高保健随之而来的就是孕妇的高体重和巨大胎儿的不断攀升，这就给孕妇的正常生产带来很大的风险。随着科学的不断进步，麻醉技术的不断提高，美容切口的运用，产妇和医生更多的选择了剖宫产这种更为安全的手术方式来迎接小生命的降生［1］。剖宫产手术所采用的麻醉方式多为腰硬联合阻滞麻醉，这种麻醉方式可以用较少的麻醉药物剂量最大限度地减轻手术过程中产妇的疼痛感又不会对胎儿产生影响，但是在整个手术过程中产妇会处于清醒状态，对术中所发生的一切都会感知，这种情况下心理护理对产妇的影响就会显得尤为重要［2］。

1 临床资料

产妇共105例，其中包括初产妇85例，经产妇20例，年龄25～30岁65例，31～35岁23例，35～40岁以上17例。90%以上的产妇会有不同程度的恐惧和紧张心理，76%的产妇会有顾虑敏感的心理，45%的产妇会有焦躁急迫的心理，38%的产妇会有羞怯不安心理。

2 心理分析

2.1 恐惧紧张心理:90%以上的产妇会在进入手术室后产生恐惧和紧张的心理，这种心理会使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快，过度紧张的产妇甚至会出现四肢发冷，出汗，意识域变窄等病理心理。手术室有着严格的无菌要求，所有的医护人员都是严密的着装，使产妇无法看到医护人员的面孔，这会让产妇产生强烈的无助感，加之环境陌生，放置的各种抢救医疗设备，还有约束带的使用，都会引发产妇产生各种恐怖的联想，进一步加重了产妇的紧张恐惧情绪，这不仅会引起术中的出血，不利于术后刀口的愈合，增加了手术的风险性，还会降低产妇对疼痛的耐受能力。

2.2 顾虑敏感的心理:因为不了解麻醉方式，有很多产妇首先会担心麻醉药物对胎儿的影响，担心药物影响到胎儿的智力和今后的成长，其次还会担心手术有无生命危险，手术过程中有无大出血以及手术和麻醉医师的技术是否过硬，有无术后并发症，如劳动能力、粘连、感染的发生，同时也担心所生产的婴儿能否健康，诸多复杂的心绪会使产妇的感觉更加敏锐。尤其对疼痛的感觉会更加敏感，无形当中就放大了疼痛的感受。

2.3 焦躁急迫的心理:经历了9个月的怀胎，大多数产妇都会对新生命的到来有着美好的憧憬，渴望早点结束辛苦的孕育看到自己的宝贝，更盼望令人恐惧的手术早点结束，渴望越是迫切，手术的过程就会显得尤为漫长，产妇就会产生焦躁和急迫的心理，这种心理会让产妇更加难以忍受手术当中的疼痛感。

2.4 不安的心理:进入手术室后，由于消毒和术野的需要，产妇应该裸露出整个下体，在众目睽睽之下，尤其有男医师在场的情况之下暴露隐私部位会让产妇产生羞怯不安的心理。

3 心理护理

3.1 针对产妇的恐惧紧张心理:巡回护士应该注意用亲切的语言去安慰鼓励产妇，可以详细介绍一下手术室内的环境和设备，使其有一定的了解，静脉穿刺的时候动作要利落轻柔。使用约束带的时候可以解释使用的必要性，如果有什么不适可以告知巡回护士帮助解决。器械护士在整理器械的时候要尽量避免撞击声并对器械进行遮盖。用空调把室内调整到最适宜的理想温度，尽量让产妇感觉到舒适。医护人员在手术室内避免谈论无关的话题，尊重产妇的感受，鼓励产妇说出心中的恐惧和紧张，耐心的倾听，轻柔的抚摸其头部，表示理解，给予其安慰，让产妇的不良情绪得以释放。这让会使产妇尽快适应手术室的环境并对医护人员产生信赖感，缓解其恐惧和紧张心理。

3.2 针对产妇的顾虑和敏感心理:可以多介绍一下手术和麻醉的方式，告诉产妇这是目前经过临床实践使最安全的方式，还可以介绍一下为其麻醉和手术的医师过硬的医疗技术，他们在这个手术室内曾经接生了许多健康的宝宝，让其放心。还要针对不同的产妇用恰当的语言交代术中可能承担的痛苦，比如牵拉脏器的时候可能会感到不适和牵拉痛，届时应该有思想准备，并进行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛感。多介绍成功的案例，让产妇对医生和即将出生的婴儿产生信心，以稳定的情绪配合手术的完成。

3.3 针对产妇的焦躁迫切的心理:护士应有足够的耐心，疏导产妇复杂的情绪，告知麻醉和手术所需要的大约时间，以愉悦的口吻安慰准妈妈应该为即将出生的宝宝所做出的努力，告诉其所承担的责任，分散产妇过分集中地注意力，暗示她的行为可以是宝宝的榜样，愉悦的心理宝宝也可以感知，增加其幸福感和责任感，帮助其克服焦躁和迫切心理。

3.4 针对产妇的羞怯不安心理:护士应在手术还没开始之前对应其裸露的部位进行必要遮盖，并告诉其所有这种术式的产妇都会有这种经历，完全是为了手术的需要，安慰产妇克服羞怯不安的心理。