安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血52例疗效探析

张 林 (湖南省常德市第三人民医院，湖南 常德 410000)

采用药物流产是近年来常用的在规定时间限制内终止妊娠的方法，具有方便、无创、安全的优点，降低患者对流产的恐惧心理[1]。阴道不规则出血是药物流产后常见的临床妇科症状，该症状通常会出现不明原因的长时间流血，给患者带来麻烦，使泌尿系统的感染几率提高。目前主要以清宫手术为主治疗药物流产后的不规则出血，但清宫术会对患者的神态及精神状态造成巨大伤害，术后还可引发各种并发症，且医疗费用较大。对此我院使用安宫黄体酮对药物流产后出血进行治疗，疗效极佳，现将其治疗效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:将2011年9月～2012年9月150例有阴道出血的患者临床资料进行整合，将因药物流产导致阴道出血的104例患者抽选出，并分成52例观察组和52例参照组，使用相对安全的米非司酮和米索前列醇为流产药物，流产完全。本组研究对象最大年龄为43岁，最小20岁，平均31岁，阴道出血症状超过16 d，最多为42 d。另外，检测血红蛋白值＞101 g/L血液指标无异常情况，HCG检测结果无阳性。

1.2 方法:使用抗感染药物诺氟沙星胶囊对两组患者实行抗感染辅助治疗，连续服用5 d，3次/d，以清宫手术治疗孕囊残存患者。在使用抗感染药物辅助治疗基础上对观察组患者加以安宫黄体酮治疗，3次/d，10 mg/次，连服5 d;参照组使用益母草颗粒，2次/d，1袋/次，用开水冲服[2]。

1.3 观察出血量:观察两组患者开始治疗到治疗结束的总出血时间及总出血量，并将得出结果与患者平时月经量进行比较，对两组的孕囊残存情况观察。

2 结果

2.1 出血时间:观察组平均出血时间为(5.0±0.7)d，参照组平均出血时间为(7.9±1.3)d，观察组患者平均出血时间明显少于参照组。

2.2 HCG检测结果:观察组HCG检测值41例呈阴性，占78.8%，11例患者呈弱阳性，占21.2%;而参照组HCG检测值43例呈阳性，占82.7%，9例呈弱阳性，占17.3%。两组HCG检测结果相近，差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 用药结果:止血情况，对观察组使用安宫黄体酮后，3 d内43例患者停止阴道出血，9例5～7 d后停止出血;12例患者在停药4～10 d后，出现少量出血1次。参照组11例在3 d内停止阴道出血，19例4～20 d停止阴道出血，12例阴道出血情况至下次月经后停止;出血较多10例，需实行诊刮术止血。观察组患者阴道出血时间为(2.52±0.24)d，参照组阴道出血时间为(13.78±1.61)d，观察组出血时间明显低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.4 子宫异常情况:治疗前观察组存在子宫内异常回声情况25例，经治疗，子宫内异常回声消失21例，治愈率为84.0% (21/25)，仍存在子宫内异常回声4例;治疗前参照组存在子宫内异常回声23例，治疗后子宫内异常回声消失6例，存在子宫内异常回声17例，消失率较低，仅为26%(26%/23);子宫内异常回声消失率观察组明显高于参照组。

3 讨论

采用伍米索前列醇配米非司酮使妊娠终止，成功率达到90%以上。该药具有无侵入性、痛苦小、方便快捷的特点，因而使用广泛。药物流产存在有不足的地方，出现一些药流后常见并发症，引发患者贫血的同时再次入院治疗的风险也大大增加。研究结果显示，有10%左右的患者药流后出现宫腔内绒毛或蜕膜残留、阴道出血时间延长等不良情况。子宫内膜炎性反应、子宫内膜修复延迟、蜕膜和绒毛残留等是药流后子宫异常出血的主要原因。由于周围组织及残留物反复出现感染，宫壁与残留物粘连，炎性渗出物的机化、包裹导致阴道持续流血，且不易将残留物排出体外。研究结果显示，使用安宫黄体酮治疗后，观察组患者阴道出血时间及出血量明显低于参照组。

所设观察组与参照组相比，观察组中出血量较少患者占85.0%，出血量多患者占15.0%;而参照组出血量较少的仅为66.0%，出血量多的患者占34%。同时，使用安宫黄体酮治疗后，观察组患者阴道出血时间及出血量明显低于参照组。由此可见，安宫黄体酮对药物流产后阴道出血症状效果好，对患者的机体状态具有积极的改善作用。究其原因，与安宫黄体酮对子宫内膜增殖的有效控制使阴道出血量降低相关，且在治愈速度方面有明显优势。经临床分析认为，使用安宫黄体酮能快速治疗药物流产后阴道出血症状，且疼痛少，易于患者接受，值得在临床上推广使用。

[1] 晋晓宏.安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的效果观察[J].海南医学，2012，23(16):87.

[2] 曹杏欢.安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的疗效分析[J].中国当代医药，2012，19(27):70.