对糖尿病患者的综合护理方法及体会

2013-08-15李戍彤刘淑梅吉林大学第一医院二部内分泌科吉林长春300吉林大学第一医院吉林长春300

吉林医学 2013年30期

李戍彤，刘淑梅（.吉林大学第一医院二部内分泌科，吉林长春 300；.吉林大学第一医院，吉林长春 300）

糖尿病在当代是一种常见病，而且越来越年轻化，在临床上的表现也是多种多样的，由于患者的临床表现不同，所以对糖尿病的护理方法也不相同。护理方法的科学与否也是直接影响患者病情发展好坏的重要因素之一。对我院2008年收治的18例糖尿病患者进行研究，现将具体的糖尿病护理方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的糖尿病住院患者18例，男12例，女6例，年龄44～76岁，平均66岁。

1.2 临床特点：通过使用胰岛素治疗的患者9例，通过使用口服降糖药的患者有5例，足部感染的患者有1例，合并皮肤感染的患者有1例，肥胖合并慢性并发症的患者有2例。

1.3 护理方法

1.3.1 运动监测：因体质及病情不同，运动方法也有差异性。这就要求对血糖进行严密监测，根据血糖值来确定患者的运动量。

1.3.2 心理教育：很多患者有严重的心理负担，为此，每天查房的医生和护士要多和患者进行谈心，缓解患者的压力，让其保持乐观的心态。

1.3.3 饮食控制：根据患者的身高、体重及病情制定个体化的饮食方案，保证糖尿病患者的饮食多样化。

1.4 药物治疗

1.4.1 口服降糖药：饭前15～30 min服用磺脲类的药物。但因为双胍类的药物对胃肠道有刺激作用，所以，可以在用餐时或者饭后服用。在本组口服降糖药的5例患者当中，这样的药物治疗方法收到了很好的效果，他们均在正常的血糖值范围内出院。

1.4.2 注射胰岛素：饭前15～30 min在皮下注射胰岛素。注射部位常用的是腹部脐周、大腿外侧、上臂三角肌下缘、前臂及臀部外上的1/4处。一定要注意，经常更换注射部位，这样可以防止由于注射而出现的皮肤局部硬化或者是吸收不彻底的情况[1]。据跟踪调查，本组的9例在出院后1年内随诊的情况下，并没有出现因注射而导致的皮肤局部硬化或者吸收不良的现象。

1.5 并发症的护理方法

1.5.1 急性感染：这种患者容易出现泌尿道、呼吸道、皮肤感染的症状。通过每年对患此类病症的糖尿病患者进行1～2次的X线胸部检查。此外，糖尿病患者一定要注意会阴部的卫生，以防止出现泌尿性感染。清洁皮肤可避免出现损伤，及时治疗轻微的皮肤损伤。由于病情特点，糖尿病患者的下肢非常容易出现血管性病变和并发神经性病变，他们的足部也易因为损伤而感染，严重者会造成下肢坏死，甚至截肢[2]。因此，要经常提醒患者用温水泡脚；要穿通气性好的鞋、袜，且不能太紧、太硬；及时正确修剪趾甲，经常检查足部是否出现感染、红肿、溃疡、水泡等。本组中的1例皮肤感染患者出院后，在随访的1年内没有发生皮肤感染。

1.5.2 酮症酸中毒：随意停用胰岛素或减少其剂量是出现酮症酸中毒的主要原因。如果已经出现酮症酸中毒方面的症状，就应该让患者卧床来休息，据医嘱迅速补液来治疗脱水；而对于清醒的患者，要让他们多喝水，来加速酮体的体外排出。遵医嘱，每2～4小时查电解质、血糖，必要时，还要抽血来做血气分析，定时的留取尿样标本来排查尿糖和酮体，密切观察生命体征，随时了解其病情的变化。

1.5.3 高渗性非酮症昏迷：因为错误的治疗方法、误用药物或输入了含糖的液体而导致，另外，有感染、心绞痛或心肌梗死等情况出现时而导致失水过多而造成了血液的浓缩也可引起高渗性非酮症昏迷。

1.5.4 低血糖：若患者突然出现脉快、饥饿、软弱、多汗、心慌、虚脱、昏迷等症状，则易出现低血糖症。要正确掌握好饮食、运动、药物治疗三原则[3]。

1.5.5 慢性并发症：包括肾脏并发症、眼底病变、心血管并发症及神经系统并发症在内的所有并发症。早期及时发现糖尿病并控制血糖，并对糖尿病患者做定期的心血管系统检查、肾脏检查、眼底检查，只有这样，才能起到早发现、早治疗的作用。