小剂量波依定及倍他乐克治疗老年性原发性高血压的临床观察

葛伟民（江苏省无锡市惠山区人民医院，江苏 无锡 214187）

原发性高血压是临床上较为常见的威胁人类健康的心血管疾病之一，会对心脑肾等器官造成严重影响[1-2]。目前临床采用钙离子拮抗剂、β1-受体阻滞剂治疗高血压，效果显著，已被广泛采用[3]。对2010年1月～2011年2月收治的中老年高血压患者给予口服小剂量波依定联合倍他乐克进行治疗，取得显著临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2011年2月收治的中老年高血压患者80例，男45例，女35例，年龄54～72岁。患者均符合中老年高血压诊断标准，均无严重的心、肝、肾疾病，无药物过敏史。将患者随机分为观察组与治疗组，每组40例。观察组男18例，女22例；年龄54～69岁，平均（63.4±4.7）岁；病程7～19年，平均（14.7±3.2）年。对照组男27例，女 13例；年龄55～72岁，平均（67.2±3.2）岁；病程5～16年，平均（13.8±2.8）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组与对照组患者均给予口服波依定行常规治疗，服用方法及剂量：口服，5 mg/次，1次/d，观察组患者在常规治疗的基础上联合口服倍他乐克，服用方法及剂量：口服，25 mg/次，2次/d，两组患者均连续治疗8周。

1.3 疗效标准：显效：舒张压（DBP）下降10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），且降至正常范围或DBP下降20 mm Hg；有效：DBP下降＜10 mm Hg但已降至正常范围或DBP下降10～19 mm Hg，或收缩压（SBP）下降30 mm Hg；无效：未达到以上标准。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 降压效果比较：两组患者持续治疗8周后，观察组显效20例，有效16例，无效4例，总有效率为90.0%；对照组显效14例，有效12例，无效14例，总有效率为65.0%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。2.2 不良反应：观察组出现头痛2例，面部潮红2例，踝部水肿1例，不良反应率为12.5%；对照组出现头痛5例，头晕1例，面部潮红2例，心悸3例，踝部水肿3例，不良反应率为35.0%，两组患者均可耐受，治疗未因药物不良反应而暂停。观察组的不良反应率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前临床广泛采用钙离子拮抗剂联合β1-受体阻滞剂治疗高血压，波依定是临床上较常用的具有长效抗高血压功能的血管选择性的二氢吡啶类钙离子拮抗剂，其优点是用药安全，服用方便，不良反应少，缺点是在降压过程中，可能引起心率加快，心输出量增加等不良反应；倍他乐克是水溶性非内在拟交感活性的选择性β-受体阻滞剂，作用机理是使交感神经活性降低，心功能改善，使心率减缓，心排血量减少，抑制肾素分泌，使血管扩张，从而达到使血压下降的目的，治疗过程可能出现心率减慢等不良反应，两种药物联合应用，能相互抵消拮抗作用，增强降压效果，减轻不良反应，且两药分别针对外周阻力和心输出量这两种影响血压的不同因素进行治疗，从而能使血压得到长期有效控制。本文研究结果显示，连续治疗8周后，两组患者血压水平较治疗前均有明显改善，观察组的总有效率（90.0%）明显高于对照组（65.0%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应率（12.5%）明显低于对照组（35.0%）。由此可见，中老年原发性高血压采用口服小剂量波依定联合倍他乐克治疗的临床疗效及安全性优于单纯采用口服波依定。

综上所述，小剂量波依定及倍他乐克治疗中老年原发性高血压临床效果显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。

[1] 于淑梅.小剂量波依定联合倍他乐克治疗原发性高血压的临床价值[J].中国医学创新,2012,9(33)：57.

[2] 杨继芳.小剂量波依定及倍他乐克治疗中老年原发性高血压的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(2)：138.

[3] 郭 娇,欧爱华.我国社区原发性高血压的防治现状[J].中国全科医学,2009,12(7B)：1354.