浅析涌泉穴的临床独用

2013-08-15刘世红湖北中医药高等专科学校针灸推拿教研室荆州434020

江西中医药 2013年3期

★ 刘世红 (湖北中医药高等专科学校针灸推拿教研室荆州434020)

涌泉，系足少阴肾经之首穴，为回阳九针穴之一，又名地冲;为肾经之井穴，在足心中。因其位最低，有如地出涌泉，故以为名［1］。其定位:在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上［2］。其解剖:(1)针刺层次:皮肤→皮下组织→跖腱膜→趾短屈肌腱→第2蚓状肌;(2)穴区神经、血管:浅层有足底外、内侧神经皮支分布;深层有足底外侧神经肌支和足底内侧动脉分支分布，并有第2趾底总神经干和第2跖底动脉本干经过［3］。其穴性:苏厥醒神，补肾安神，滋阴降火，清热泻火，通经活络，调和气血，降逆纳气，散寒除湿。为开窍之主穴，补肾之要穴，清热之良穴;既能清退虚热，又能清泻实热。其主治:足心热;下肢瘫痪，霍乱转筋，头顶痛，头晕，眼花，失眠，咽喉痛，舌干，失音;小儿惊风，癫痫，昏厥。神经衰弱，三叉神经痛，扁桃体炎，高血压，精神分裂症，癔病，中暑，休克等［4］。现结合临床典型案例浅析涌泉穴的临床独用。

1 癔症

张某某，男，21岁，学生。2009年5月16日初诊。突然失语半天。患者昨日晚上因与女友发生争吵，今日晨起突然出现不能言语，遂找笔者求治。现患者不能说话，精神倦怠，纳食欠佳，二便正常。查舌质红、苔薄白，脉弦。诊断:癔症性失语。证属肝郁气滞。治以调和气血，通闭开窍。独取双侧涌泉穴，用毫针刺法，施以平补平泻，每日1次，每次30分钟，间歇行针3－5次。当日针后，下午语言渐复。又连续治疗2次后，语言完全恢复，精神、食欲正常。追访1年，未再复发。

按:癔症系神经官能症之一。中医学认为，此病多由情志抑郁、思虑过度所致。该患者因情志不遂，导致气血运行不畅，气机逆乱，清窍闭塞，而出现失语。故取足少阴肾经之井穴涌泉，以达调气和血，启闭开窍之功。

2 晕厥

李某某，男，20岁，学生，2010年10月25日初诊。患者于当日上午在上针灸毫针刺法实验课中，由于过度紧张，在自身试针过程中，出现精神倦怠，头晕恶心，胸闷心慌，旋即出现突然昏倒，不省人事。检查:面色苍白，周身冷汗，四肢厥冷，唇甲青紫，脉微欲绝。诊断:晕针。治以苏厥醒神。独取双侧涌泉穴，用毫针刺法，施以强刺激泻法，无需留针，持续行针2分钟后，患者神志转清，手足转温。平卧休息30分钟后，头晕等诸症消失，面色红润，脉象亦恢复正常。

按:晕针，是指在针刺过程中发生的晕厥现象。本患者由于是第一次自己给自己扎针，精神过于紧张，导致气机逆乱，阴阳失调，气血运行失常，出现脑部一过性缺血而出现晕厥。遂取苏厥醒神之主穴涌泉泻之，以达疏调气血、引气下行、醒脑开窍之功。

3 鼻衄

吴某某，男，62岁，退休干部。2009年9月23日就诊。鼻出血时作时休两天，加重半天。患者近两天来，双侧鼻孔时而出血，因出血量不多，在家自用土方后，症状略有缓解。今日上午因鼻出血加重，遂来就诊。现双侧鼻孔出血，血色鲜红，量较前增加，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，查舌红、少苔，脉细数。诊断:鼻衄，证属阴虚火旺。治以滋阴降火，凉血止血。取双侧涌泉穴，用天灸(蒜泥穴位贴敷法)。将适量大蒜去掉外衣，捣烂如泥状，做成蚕豆大小贴敷于双侧足心涌泉穴，外用绷带包扎，敷1小时后，鼻出血即止。追访1个月未再复发。

按:鼻衄主要因邪热灼伤鼻窍脉络，迫血外溢所致。该患者年过花甲，肾精已亏，导致阴虚火旺，虚火上冲，损伤血络，血随火升，上迫清窍，发为鼻衄。《千金翼方》记载:“鼻衄不止，灸涌泉二穴百壮。”遂取足少阴肾经之涌泉穴，配用清热解毒之蒜泥，共奏滋阴补肾、清热降火、引血下行、凉血止血之功。

4 呕吐

周某，女，26岁，护士。主诉:胃脘隐痛，呕吐频繁5天。该患者素有脘腹痛呕吐病史，5天前做阑尾手术，近日脘腹隐痛，腰酸肢冷，呕吐频频，不敢进食，倦怠乏力，数度呕吐，近于晕厥。检查:精神虚惫，面色白光白，四肢不温，舌淡胖嫩、苔白滑，脉沉细。腹壁反射存在，腹平坦，腹部听诊、叩诊及X线检查，排除外科疾病。诊断:呕吐(慢性胃炎)，脾肾两虚型。治疗:温肾暖脾，和胃止呕。取穴:涌泉(双)。操作:艾灸(悬灸)双侧涌泉穴，持续1小时。每日1次。治疗后呕吐立即减轻，3次治愈，追踪随访多年未再复发［5］。

按:该患者素有呕吐病史，久病多虚，加之术后体虚，导致肾阳不足，不能温煦脾阳，脾阳不振，胃失和降，胃气上逆而出现呕吐。取足少阴肾经之涌泉穴，施以灸法，以达温肾暖脾、引气下行、降气止呕之效。