中药治疗乙肝45例与护理

越淑梅

（吉林省白城中医院，白城137000）

中药治疗乙肝45例与护理

越淑梅

（吉林省白城中医院，白城137000）

乙肝；病毒；中药；护理

慢性乙型病毒性肝炎属中医 “胁痛”“黄疸”范畴，该病有虚实之分，实证以湿热、气滞、血瘀为主，虚证为肝阴不足。遵循清热、利湿、解毒、疏肝理气、祛瘀通络的治疗原则，长期抑制乙肝病毒的复制或杀灭病毒，减轻肝细胞炎症及肝纤维化，延缓病情发展，改善慢性乙肝的终末结局，以确保提高患者生活质量。中医药治疗慢性乙型肝炎不会产生 “病毒变异”，加之科学施护，治愈率较高。笔者结合实际病例资料，谈谈中医治疗乙肝的疗效以及做好患者心理护理的重要性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2009年10月至2013年2月间我院中医门诊收治的慢性乙肝患者45例，所有病例参照1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的 《病毒性肝炎防治方案 （试行）》确定诊断。

1.2中药治疗我院中药房提供的中药汤剂，每日1剂，水煎2次取汁400ml，分早晚2次服，用药6个疗程。中药汤剂组成：丹参15g，党参15g，柴胡10g，大黄10g，板蓝根30g，川芎10g，茯苓10g，黄精15g，黄芪15g，女贞子20g，菟丝子15g，焦三仙各10g，生甘草10g。γ球蛋白偏低的患者加地鳖虫、穿山甲；肝脾大患者加鳖甲、莪术；有倾向出血患者加茜草、牡丹皮、白茅根；HBeAg持续阳性患者加虎杖、七叶一枝花；ALT增高的患者加五味子、龙胆草、升麻；胁痛的患者加延胡索、川楝子；黄疸的患者加茵陈、栀子；便结者加生大黄。

1.3护理要素在服用中药的同时，护士要做好护理配合。病人由于长期隔离在充满紧张和忙碌的病房里，医护人员实施三级防护造成患者焦虑、恐惧、情绪低落，想念家人，担心病情预后，住院期间，护士要认真评估病人的心理情况，分析原因，重视其需要。用倾听技巧鼓励病人说出产生心理困扰的原因，耐心解释本病相关知识、治疗方案、注意事项，使病人对疾病有一个正确认识，在病人住院期间要时时观察患者的反应，给予患者相应的心理指导和安慰，随时告知病情恢复情况，尤其要满足病人生活需要，满足患者被了解的需要，减轻患者的孤独感。护理人员应给予家属更多的支持和同情，注意与家属的沟通，帮助其宣泄不良情绪，及时将患者情况与家属沟通，取得社会支持，尤其是家人支持非常重要，具有缓解病人压力，直接影响患者身心健康和社会功能作用，增强病人治疗疾病的信心。慢性乙型肝炎少数发展为肝硬化、肝癌，这种现象使许多患者忧心忡忡，情绪低落，护理人员在与患者交谈时，应耐心聆听其倾诉，不轻易打断，并用简单的语言或体态语言回答患者，让患者感受到被尊重，对于发展为肝硬化、肝癌的可能性要有正确的认识，既要看到乙肝与肝癌的相关性，又要看到这种比例不是很高的现实，肝炎的发展很大程度上取决于个人的免疫状态，而免疫状态又与个人情绪密切相关，心理负担过重只会影响预后，对病情毫无用处，乐观地面对现实，积极配合治疗。要求患者注意休息，保持充足的睡眠，避免劳累，规律生活，戒烟酒，饮食合理，多吃水果、蔬菜，少吃辛辣刺激和油炸的食品，若胡乱忌口，使病人无法得到充足营养，抵抗力下降，不利于疾病的康复。

2 结果

2.1临床疗效标准治愈：患者自觉症状消失，肝脾大稳定不变或缩小，无压痛及叩痛，肝功能检查正常，以上各项指标稳定1年以上；有效：患者主要症状消失或基本消失；肝脾大稳定不变，且无明显压痛及叩痛，肝功能检查正常或原值下降＞50%，并持续3个月；无效：症状无改变或加重。

2.2疗效经过6个疗程的治疗与护理密切配合，45例患者，34例患者临床治愈；11患者临床治疗有效，治疗总有效率100%。

3 讨论

中药治疗慢性乙肝的优势主要体现在几个方面：多靶位的作用，包括改善症状、肝功能，调整患者的免疫功能，阻断和逆转肝纤维化以及抑制乙肝病毒的复制等。因此中医药治疗可收到 “一石多鸟”的作用。西医认为不宜治疗或治疗失败的乙肝患者，如免疫耐受期的病毒携带者，抗病毒药治疗失败者或严重肝炎、失代偿期肝硬化患者等，采用中医药治疗也能收到很好的效果。副作用相对较少，如果用药得当可以忽略不计，患者依从性和耐受性较好。慢性乙肝属中医学 “胁痛”“黄疸”范畴。中医药治疗慢性乙肝的方法很多，包括辨证论治开药方、中成药、固定复方及单味药等。不论是何种方法治疗，其原则是要遵循辨证施治的中医理论，根据慢性乙肝的病因、病机和病位，针对不同的病情拟定处方或选用中成药。乙肝病位在肝，有虚实之分。实证以湿热气滞、血瘀为主，虚证为肝阴不足。治宜清热利湿解毒，疏肝理气，祛瘀通络。病情迁延日久，大多损伤正气，造成肝阴不足，虚实夹杂，故后期应祛邪不忘滋补肝肾，顾护脾胃。中医治疗肝病是在调理脏腑、培补正气的基础上激活体内免疫系统，增强免疫力，使大小三阳转阴，肝功能恢复。在此基础上选用清热利湿、疏肝理气、祛瘀通络之剂配合补益脾肾药物可取佳效。方中柴胡、香附疏肝理气；茯苓健脾渗湿；焦三仙健脾化湿和胃；丹参、川芎活血祛瘀，改善微循环；女贞子、黄芪、党参补益脾肾；大黄通便排毒。诸药合用，起到理气止痛，活血通络，补益脾肾之功效。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.105

：1672-2779（2013）-22-0139-01

吴义红

2013-09-16）