吴茱萸粉外用治疗老年顽固性高血压60例

习贤宝 钟光亮 郭红珍

（1江西省峡江县人民医院，峡江331409；2江西省吉安市针灸研究所，吉安331400；3江西省峡江县马埠中心卫生院，峡江331411）

吴茱萸粉外用治疗老年顽固性高血压60例

习贤宝1钟光亮2郭红珍3

（1江西省峡江县人民医院，峡江331409；2江西省吉安市针灸研究所，吉安331400；3江西省峡江县马埠中心卫生院，峡江331411）

目的 探索老年顽固性高血压既有效又简便的治疗方法。方法 吴茱萸粉醋调外敷涌泉穴配合穴位按摩。结果 经过3疗程，总有效率为95%。结论 吴茱萸粉醋调外敷涌泉穴配合穴位按摩治疗老年顽固性高血压疗效显著，具有 “简、便、验、廉”的特点，值得临床推广。

吴茱萸；涌泉穴；顽固性高血压；外治疗法

老年顽固性高血压也称老年难治性高血压，约占高血压5%～15%，临床常规治疗方法一般大剂量的多种降压药联合治疗，但是治疗效果不佳。老年人随着年龄增长体质逐渐减弱，且大量长期地服用多种降压药，极易导致肝肾功能的损伤以及水电解质紊乱等，同时也会增加患者经济以及心理负担［1］。自2012年以来，笔者采用吴茱萸粉醋调外敷双足涌泉穴配合穴位按摩治疗老年顽固性高血压60例，取得满意疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年3月至2013年2月期间在我科采用本法治疗并定期随访的60例老年顽固性高血压患者为研究对象，选择同期采用普通方法治疗的老年顽固性高血压患者60例作为对照组。患者均符合 《中国高血压防治指南》（2005年修订版），男36例，女24例；年龄均＞60岁，平均年龄68.6岁；患者均有1～5年病程；高血压2～4级；且均经过改善生活方式及抗高血压药治疗等治疗措施至少3个月血压仍未降至140／90mmHg之下。

1.2病因分析患者长期高盐饮食，缺乏运动，吸烟饮酒，心理不良等；容量负荷过量；继发性高血压；胰岛素抵抗；原因不明。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组取穴。涌泉穴 （双足取穴），足底中线（去趾）前1／3处，足趾跖屈时呈凹陷。太冲穴 （双足取穴），足背第一二骨跖结合部之前凹陷中。足三里 （双足取穴），膝眼下3寸 （同身寸）胫骨前嵴外一横指处。桥弓穴 （双侧取穴），颈部双侧中点胸锁乳突肌内侧缘。曲池穴 （双手取穴），屈肘成直角，肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点。操作方法。中药吴茱萸20g打粉，醋调成糊状，平均分为二等份，纱布包裹，外敷双足涌泉穴，24h换药一次；由下至上依次按摩太冲、足三里、桥弓、曲池等穴位，每穴2～3分钟，每日2次，以穴位处有酸胀感为宜。同时，患者低盐底脂清淡饮食 （食盐摄入量＜6g／天），戒烟戒酒，合理运动，保持心情舒畅，保证睡眠充足。

1.3.2对照组同治疗组一样，患者低盐低脂清淡饮食（食盐摄入量＜6g／天），戒烟戒酒，合理运动，保持心情舒畅，保证睡眠充足。采用联合用药方案，至少使用一种利尿剂联合β-受体阻滞剂加用抗钙拮抗剂治疗。

1.3.3疗程20d为一疗程，3疗程结束，比较疗效。

1.4疗效标准参照《中国高血压防治指南》（2005年修订版）相关的疗效标准［2］，显效：患者血压在治疗后明显下降且达到正常水平，且长期保持血压平稳；好转：患者经过治疗后血压下降至少10mm Hg；无效：治疗后患者血压无明显变化甚至有所升高。

1.5统计学方法采用SPSS13.0软件包对所得的数据进行整理分析。

2 结果

两组患者在肥胖史、家族史、高血脂、肾损伤等方面比较无明显差异（P＞0.05）；经过3疗程，治疗组显效54例，好转3例，无效3例，总有效率为95%；对照组显效2例，好转4例，总有效率为10%，两组疗效比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨论

老年人顽固性高血压主要表现为血压持续升高，在临床治疗过程中很难将血压控制在比较良好的范围，患者长期处于高血压波动状态导致心肌梗死、中风、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等发病率升高，为了控制血压，一般采用大剂量药物长期联合治疗，但是治疗效果不明显，且药物毒副作用很多，并且加重患者经济及心理负担，是世界性的一种重大公共卫生问题［3］。为有效且简便控制老年顽固性高血压到正常范围，本法独辟蹊径采用中药吴茱萸粉醋调外敷涌泉穴为主，配合太冲、足三里、桥弓、曲池等穴位按摩，取得令人满意的疗效。吴茱萸利五脏，去痰冷逆气，为治疗肝阳上亢、厥阴头痛头晕之引经药，打粉醋调又能敛涩入肾经；涌泉穴为足少阴肾经之井穴，主治头痛、头晕、目眩、昏厥。吴茱萸粉醋调外敷涌泉穴能引血下行且药物24h全天候作用穴位通过经络持续治疗。太冲穴足厥阴所注为 “输”，肝的原穴，主治头痛、眩晕；足三里穴足阳明经所入为“合”，为保健要穴，具有强壮作用；桥弓穴处于颈部两侧中点胸锁乳突肌内侧缘，综筋之所聚，气血运行之要冲，足厥阴肝经和足少阳胆经必经之所，按摩治疗高血压之要穴；曲池穴手阳明经所入为 “合”，主治目赤、上肢不遂、高血压。吴茱萸粉醋调外敷涌泉穴为主，配合太冲、足三里、桥弓、曲池等穴位按摩治疗老年顽固性高血压疗效稳定、作用持久且无长期内服药物之肝肾功能及其他毒副作用，经济有效，简便易学，便于患者长期坚持。

本法以中医基本理论为指导，充分发挥药物和穴位的联合治疗作用：①药物本身就治疗头痛、头晕、目眩等高血压症状；②药物作用直接刺激经络穴位，产生一定的疗效；③吴茱萸粉醋调外敷涌泉穴后，药物在穴位处停留的时间较长，故可增强和延长穴位的治疗效能，并使之沿经络循行以疏通经气，直达相应的病理组织器官，充分发挥穴位和药物的共同治疗作用；④药物对穴位的作用亦可通过神经系统和神经体液系统作用于机体，激发人体的抗病能力，产生出更大的疗效［4］。本法操作简便，疗效满意，值得在基层医疗单位推广应用。

［1］钟艳波．60例老年顽固性高血压临床特点分析及治疗效果探讨［J］．吉林医学，2012，33（6）：1183-1184．

［2］王捷，傅强．老年顽固性高血压63例综合治疗［J］．中国老年学杂志，2011，31（9）：1665-1666．

［3］安良．老年顽固性高血压34例临床分析［J］．中国神经疾病杂志，2003，14（9）：封3．

［4］刘颖．水针疗法［M］．北京：人民卫生出版社，2003，（8）：2-9．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.090

：1672-2779（2013）-22-0118-02

吴义红

2013-09-22）