探讨静脉输液实训教学中的问题

2013-08-15张艳培

中国中医药现代远程教育 2013年22期

关键词：五年制无菌输液

毛艳张艳培

（河南省漯河医学高等专科学校，漯河462000）

探讨静脉输液实训教学中的问题

毛艳张艳培

（河南省漯河医学高等专科学校，漯河462000）

从静脉输液实训教学中学生在实训操作中所出现的问题入手，根据学生的特点，通过改变教学方法，引导学生自主学习、加强教师队伍建设，提高学生的心理素质、积极反馈，学评结合、加强学生沟通能力的培养这几方面，对提高学生的学习兴趣，培养学生的自主学习能力进行实践和探讨。

静脉输液；实训教学；自主学习能力

静脉输液是临床常用的基础护理操作，它是护理工作中最基础、最普通、最常用的一项操作技术，是医院治疗抢救病人时给药方法的主要途径。随着人们生活质量的提高，医学模式的转变，人们对护理操作的期望值也逐步提高，如何稳、准、快、舒适地将治疗药物、营养液或血液输注到病人体内是护理工作研究的重要技术操作之一。

我校护理系学生有高中起点的三年制，初中起点的五年制，中专起点的3+2年制的大专生。三年制和五年制的学生相比较在理论知识的学习掌握理解方面，三年制的学生比五年制的学生优，3+2年制的学生是在其他中专卫生学校毕业后又在我校学习两年的大专课程，和前两个年制的学生相比在实训操作和临床经验方面更胜一筹。针对学生在静脉输液技术实训操作中存在的问题进行了探讨。

1 学生实训操作中存在的问题

1.1操作流程不熟练3+2年制的学生在中专卫校学习的时候在临床有十个月的实习，有临床经验对静脉输液方法已经很熟练的操作，但他们在听课时不认真，练习时懒散，在考核时由于她们对成绩很重视也能认真做，但考核的成绩却很差劲。三年制的学生学习一直都很认真，能把操作流程很熟练地背下来，但动手操作差又死抠课本，不会灵活运用。五年制的学生对知识的学习掌握没有三年制的学生好，但动手操作比3+2年制的学生认真，比三年制的学生更能灵活掌握运用。

1.2静脉穿刺技术不熟练3+2年制的学生因为在临床实习过，对静脉穿刺技术能熟练掌握。三年制和五年制的学生对静脉穿刺技术还比较陌生，虽然在模型上练习的很熟练，但是第一次在真人身上实际操作时心理上有压力，在进针时又害怕又紧张不敢进针，进针后见有回血又激动又有些慌张忘了下一步该做什么，一手忙脚乱容易跑针，如果没见回血心里一着急不知道该怎麽办也是手忙脚乱，结果静脉穿刺成功率不高。

1.3“三查七对”做不全3+2年制的学生虽然能熟练操作，往往因学习态度懒散不认真而少查或不查。这些学生虽然有临床经验但经验不足没有真正认识到 “三查七对”的重要性。三年制和五年制的学生一是因为对操作不熟练，二是不理解觉得没有必要。这些学生因缺乏临床经验不能体会 “三查七对”的重要性。

1.4无菌操作不严格这三种年制的学生都出现了这个问题，无菌技术及操作规程是根据科学原则制定的，每一个环节都不能违反，每一个步骤都要严格按照无菌技术操作原则进行。学生的无菌观念薄弱，在操作中分不清无菌物品、区域和非无菌物品、区域，不能把无菌操作技术熟练地应用到各项护理操作中。比如拿棉签蘸消毒液后应该竖直向下棉花端朝下使用，很多学生蘸消毒液后把棉花端朝上拿，使过多的消毒液倒流到操作者手上，接着又把棉花端朝下去消毒皮肤、物品，而操作者手上的消毒液又流回棉签。结果操作者手上的消毒液流回棉签上把棉签污染，被消毒的物品、区域也被污染。这些小动作往往被学生所忽视，很容易出错。

1.5缺乏沟通交流缺少健康教育的意识无论哪个年制的学生在操作过程中，只是被动而机械地操作静脉输液，只是更关心针扎上了没有，忽略了病人的感受，缺乏对病人的关心和爱护，没有把人性化护理具体应用到护理操作中。操作前的评估和操作过程中的健康教育，学生知道要做却懒得做，操作后就直接携用物离开病人，要么就简单地交待说：“手别乱动，容易跑针，”接着就离开了。在整个静脉输液的过程没有对病人做好健康教育的宣教工作。

2 探讨解决学生实训操作中存在的问题

2.1改变教学方法引导学生自主学习“学起于思，思源于疑。”学生有了疑问才会进一步思考问题才会有所发展，有所创造。苏霍姆林斯基曾说：“人的心灵深处，总有一种把自己当作发现者、研究者、探索者的固有需要［1］。”我校护理系实训教学一般是实训教师先向学生边讲授边示教操作过程，然后让学生分组练习，最后考核学生。这种传统的教学方法使学生处于被动学习状态，缺乏主动参与意识和独立思考的过程，要让学生自己主动学，愿意学，喜欢学。根据各年制学生的特点采用不同的教学方法，3+2年制的学生重视考试成绩我们就以考促学。把教师讲授-学生练习-考核学生的过程改成教师讲授-考核学生的过程，把用来练习的时间改为考核学生，每一个学生都要考，考核成绩与期末考试成绩挂钩。在2012-2013第一、二学期我系承担实训教学的教师采用这种教学方法对2013级3+2护理系的学生进行实训教学。这样就把学生的积极性调动起来，学生的学习态度有所改变，课堂上认真听，课堂外主动练、积极问，能积极主动地学习。对三年制和五年制的学生把教师讲授—学生练习—考核学生的过程改成学生先讲—教师后讲—学生练习—考核学生的过程。在课前先让学生根据自己学的理论知识进行操作练习，课堂上学生先讲解示教一遍，教师再根据学生出现的、提出的问题进行讲解示教，最后进行练习考核。这种教学方法即引起学生的兴趣和注意力同时也取得了良好教学效果。

2.2加强教师队伍建设提高学生的心理素质加强教师队伍建设，教师丰富的实践教学经验和熟练的动手操作能力是提高实训指导水平、快速提升学生实践技能的直接保障2］。学生在静脉穿刺技能学习过程中，教师即要释疑解惑，更要观察学生心理变化，引导其消除心理障碍。学生最大的心理障碍：害怕出错，意识始终局限在教师的规范动作上，动作力度不够3］。所以，在课堂教学中，应不断激励学生敢做、敢拼，只有这样，才能使学生发现技术动作的真谛，才能真正的心神领会。静脉穿刺技术的练习，还可以让临床上一线教师讲授他们所积累的临床经验和方法，利用模型勤加练习。

2.3积极反馈学评结合查对制度和无菌操作原则不仅在静脉输液技术中很重要，它们在整个医疗护理操作中都是很重要的。为了加深学生对它们的认识，教师可以多收集一些相关临床实例给学生讲解。教师要参与到学生的练习和学习中，更要发挥技术的示范和榜样作用。对每位学生的练习进行课堂反馈，进行建设性评价，评价能够与反馈作用类似的功效，使学生对自己掌握的知识、技能有进一步的了解，可极大提高学生学习效率。

2.4加强学生沟通能力的培养沟通是人与人之间信息交流的过程。护患沟通、健康教育能力是现代护士必须具备的基本能力。随着医疗科学技术的迅速发展，各种新知识层出不穷，人类进入21世纪后，人们更加关注身心的健康。护士不再只是被动而机械地执行医嘱，而是要融入人性化的护理，以人为本，关爱生命的健康。护患沟通是人性化护理中的具体应用，我们的护理对象首先是 “人”，其次才是 “病”。所以，在临床护理实训教学中，教师必须加强对学生沟通和健康教育能力的培养。教师可以改变传统的教学模式，采用模拟病房、角色扮演的情景教学模式，让学生们分别轮流扮演护士、病人、病人家属，根据教师给的病例来演示静脉输液的过程。最后通过教师和学生们共同反馈和评价打出分数。在演示的过程中，教师要引导学生把握与患者沟通的时机，在沟通的过程中把 “三查七对”、健康教育融入其中。这样既活跃了课堂气氛，又激发了学生的学习兴趣，提高了学生的组织能力、综合分析能力、语言表达能力。增强了学生对人际沟通的认识和理解，同时也提升了学生的情感交流水平。

［1］洪梅．研究性学习法在临床医学教学中的应用［J］．卫生职业教育，2011，（10）：64-65．

［2］郝庆卯，秦永，陈现辉，等．高职医学影像专业学生实训现状调查分析［J］．卫生职业教育，2008，（8）：94-95．

［3］彭思嘉．元认知理论对改革乒乓球教学方法与实践的启示［J］．卫生职业教育，2011，（10）：58-60．

大枫子——治疗麻风病之王

【歌诀】

麻风大王是大枫，

祛风燥湿虫毒攻，

疥癞梅疮疬癣虫，

辛热毒强宜外用。

【释义】中药治疗麻风病首选大枫子。大枫子味辛，性温，故能祛风燥湿，又其有毒，能以毒攻毒，杀虫，用于治疗疥疮、梅毒、恶疮等。又其毒性甚烈，不宜内服，宜外用。

【药解】大枫子又名大风子，来源于泰国大风子Hydnocar pus anthelminticus Pierre ex Laness．或海南大风子Hydnocar pus hainanensis（Merr．）Sleum的成熟种子。

性味归经：辛，热。有毒。归肝、脾经。