针灸推拿专业局部解剖与经穴断面课程的教学探索

2013-08-15潘玉玲

中国中医药现代远程教育 2013年15期

关键词：经穴解剖学断面

李宁高杰潘玉玲

（山东中医药大学基础医学院人体解剖学教研室，济南250355）

针灸推拿专业局部解剖与经穴断面课程的教学探索

李宁高杰潘玉玲

（山东中医药大学基础医学院人体解剖学教研室，济南250355）

针对针灸推拿专业，集局部解剖学、穴位解剖学和断面解剖学于一体，特别设置了《局部解剖与经穴断面》课程并进行了一系列的教学探索。总结教学探索的经验，为针灸推拿专业的解剖教学提供参考。

针灸推拿专业；局部解剖与经穴断面；教学探索

针灸推拿专业是中医学中的特色专业，也是中医药院校的主要专业。该专业具有极强的操作性，要求学生熟练掌握人体各部分的结构及其毗邻关系［1］。仅仅学习系统解剖学的知识，远远不能满足学生将来从业的需要，故多数医学院校在学生学习完系统解剖学后，选择性开设《局部解剖学》、《穴位解剖学》和《断面解剖学》等课程，为将来的学习和工作打下坚实的基础，但因课程间内容重复较多，占用了学生过多的学习时间和精力，降低了学生的学习兴趣，教学效果并不理想。我教研室从立足专业、打牢基础、突出实用、服务临床、优化课程、节约资源等方面出发，集《局部解剖学》、《穴位解剖学》和《断面解剖学》三门课程于一体，针对针灸推拿专业，特别设置了《局部解剖与经穴断面》课程，并就此课程的教学进行了一系列的探索。通过几年的摸索，解决了一些问题，取得了一些经验，现总结如下。

1 自编特色教材适应课程需要

我教研室将局部解剖学、断面解剖学和穴位解剖学三门课程的内容综合整理，编写教材《局部解剖与经穴断面》，以适应该课程的教学需要。

教材将人体分为上肢、下肢、头部、颈部、胸部、腹部、盆部、会阴和脊柱共九个区域。每一区域都包括以下两方面内容：①讲解该区域内的局部解剖结构，这

是局部解剖学的内容。②由临床老师指导选取该区域内的常用穴位、重点穴位和危险穴位，一一讲解，这是穴位解剖学和断面解剖学的内容。在讲解每一具体穴位时，又包括以下三方面的内容：a穴位的位置、取穴的方法、周围的结构以及针刺的方法，以上为穴位解剖学内容；b断面上的进针层次，包括横断面、矢状面、冠状面等等，此为穴位解剖学和断面解剖学的内容；c联系临床，探讨针刺意外的发生及预防措施。

经过近几年的教学检验，证明该教材具有很强的实用性和针对性，能够很好地满足本课程的教学需要，得到了教师和学生的共同认可。

2 合理安排教学内容理论和实验并重

根据培养计划，《局部解剖与经穴断面》课程共计56学时，其中理论课32学时，实验课24学时。理论课主要包括在教室内通过多媒体手段讲解理论知识和在数码互动实验室内复习理论知识；实验课主要包括教师在断面标本上的示教和学生在局部解剖标本上的操作和观察。

3 合理安排教学过程综合运用多种教学方法

《局部解剖与经穴断面》课程的教学采用先讲解理论知识，后进行实验操作的顺序。授课过程中，要合理安排教学过程，综合运用多种教学方法，以达到最好的教学效果，具体包括以下几方面。

3.1 利用多媒体教学手段细致讲解理论知识多媒体教学手段可以综合运用大量图片、视频、动画等等，信息量非常大，而且可以通过画笔在图片上一一标示进针的位置和层次，直观易懂，非常适合于理论教学［2］。通过大量资料的展示和老师的详细讲解，帮助学生掌握理论知识，为实验课打好基础。

3.2 通过断面标本的示教复习巩固理论知识断面标本包括穴位断面标本和人体断面标本两种，教师将分别示教。通过对断面标本的详细讲解，进一步巩固学生的理论知识。

3.2.1 穴位断面标本穴位断面标本是通过某一具体穴位所做的断面标本，其上有针灸针标示出常用的进针方式。通过此标本，学生可以直观地学习针灸针依次经过的结构及周围的结构。不足之处是只能展示一种进针角度和方式，且标本数量有限，不能将课堂所讲穴位一一展示。所以还需要通过人体断面标本补充讲解。

3.2.2 人体断面标本人体断面标本包括完整的连续横断面标本、连续冠状面标本和连续矢状面标本。教师首先需要根据所讲穴位的位置选择合适的断面标本，然后在标本上讲解进针的层次及周围的结构。人体断面标本的不足之处是其上没有针灸针，穴位的具体位置和进针的角度方向只能由教师通过教鞭演示。

穴位断面标本和人体断面标本相互结合，互为补充，可完成实验课上对穴位断面结构的示教任务。

3.3 利用虚拟人体系统寻找观察穴位结构通过理论学习和标本示教，学生已经能够确定具体穴位所在的断面，此时可利用数码互动实验室的虚拟人体系统［3］，让学生自己操作，在虚拟人体上寻找穴位，观察结构。虚拟人体系统由美国科罗拉多州际大学的专家组与美国Touch of Life公司及维拓启创通过计算机虚拟技术共同设计完成，学生可通过此系统观察不同断面的结构。当鼠标停留在某一具体结构上时，系统还会显示出该结构的名称。所以，学生只要能够找到穴位所在的具体断面，就能详细复习穴位周边的结构。任课教师负责指导学生操作，答疑解难。

3.4 利用局部解剖标本寻找观察穴位结构充分利用尸体资源，在研究生解剖过的局部解剖标本上，让针灸推拿专业的学生独立寻找穴位，进针并观察结构。

经过前期的理论学习、实验示教及虚拟人体上的操作，学生已经完全掌握穴位的相关知识，可以在局部解剖标本上完成取穴和进针的操作。教师在指导学生操作的同时，还应注意以下问题：①协调研究生局部解剖学的实验进度，使其在同一时间内与《局部解剖与经穴断面》讲授的人体区域相同，为学生的实验操作提供层次分明的新鲜标本。②因为针灸针细小，很难穿透福尔马林液固定的标本皮肤，故实验课所用的是更粗大的穿刺针，便于操作。③要求学生仔细观察并描述穿刺针依次经过的结构以及毗邻关系，特别是周围血管和神经的走行，并引导学生思考，如果针刺的方向或深度发生改变，可能会伤及哪些结构，引起怎样的后果，并由此组织学生探讨预防措施，为临床操作打下基础。

3.5 绘制穴位断面分析意外病例课后要求学生绘制主要穴位的断面结构图，结合教师给出的临床意外病例，分析其发生的原因，讨论其防治的措施。