中医外洗方治疗糖尿病足24例

王文德

（河南省鹤壁市浚县中医院内科，鹤壁456250）

中医外洗方治疗糖尿病足24例

王文德

（河南省鹤壁市浚县中医院内科，鹤壁456250）

目的 观察研究中医外洗方治疗糖尿病足的效果。方法 选择早我院治疗的24例糖尿病足患者，在对患者进行控制血糖、感染、改善身体的微循环操作后，对患者采取中医外洗方外治糖尿病足，治疗1～8周后，观察治疗效果。结果 24例糖尿病足患者中，成功治愈18例患者，有4位患者情况有所好转，2例患者未能治愈，总有效率达到91.67%。结论 采用中医外洗法对治疗糖尿病足有着良好的效果。

中医外洗；糖尿病足；外治法

据统计我国在1996～2000年，糖尿病患者足患者占糖尿病总人数的2.45%，因治疗无效截肢率高达14%。糖尿病足根据病变的不同程度，将其分为6个等级：5级，全足坏疽；4级，足部分坏疽；3级，足部深度感染，部分足组织发生病变或感染，2级，深度溃烂组织感染，但并无脓肿或骨感染；1级，足部皮肤表面溃烂，无感染；0级，又发生溃烂的危险，但目前无溃烂。糖尿病足是一种难以治疗的并发症，本文介绍一种采用中医外洗法治疗糖尿病足的方法，作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2008年6月至2010年6月在我院治疗的24例糖尿病足患者，其中男15例，女9例；最大年龄81岁，最小年龄40岁，平均年龄为61岁。其中根据病变的不同，0级患者2例，1级患者7例，2级患者12例，3级患者2例，4级患者1例，无5级患者。

1.2 方法 根据患者的患病情况，严格控制患者的血糖，并给与一定的治疗与控制。治疗前准备，选取常用的抗生素控制感染，例如阿米卡星、林可霉素和庆大霉素等。然后，改善患者的微循环，采用银杏达莫20ml和0.9%的生理盐水进行静脉注射或者采用20ml复方丹参液和0.9%的生理盐水250ml静脉注射。治疗过程中，对患者配合以适当的营养补充。然后采用中医外洗法进行治疗，中医外洗法的外洗方组成：黄柏20g，大黄30g，宽筋藤50g，苦参、蛇床子、五倍子、路路通、防风、独活、王不留行各15g。将上述药品煎水2000ml，每日清洗病变部位，早晚各一次，水温35～37℃，每次清洗时间不低于30min。清洗完足部后，清除足部的坏死组织，然后用生理盐水进行足部清洗，然后进行包扎，根据病变坏死组织情况1～3天清洗一次坏死组织。根据患者的不同病变情况，治疗时间为1～8周。

2 结果

根据相关医疗诊疗标准［1］。治愈：足部症状基本消失，表面创伤愈合，患者可以自由活动；好转：足部症状减轻，创伤面积减小；未治愈：症状治疗后没有改善，病变部位继续恶化，坏疽发展。本组患者治疗后，18例患者基本痊愈，4例患者病症改善，有所好转，2例患者治疗后没能改善，病情继续恶化。总有效率达到91.67%。治疗时间方面0～1级患者1～2周内愈合，2～3级患者4～8周创伤愈合，4～5级患者难以治愈。

3 讨论

在我国糖尿病足是一种非常常见的糖尿病并发症。糖尿病足是指因患有糖尿病导致的糖尿病血管病变或神经病变，从而导致了患者足被破坏的疾病。糖尿病足是一种严重的糖尿病的并发症，会给患者的身体造成不利的影响，严重时可能导致患者截肢。现在医学界普遍认为：糖尿病神经病变、缺血性神经病变和足部感染是引发糖尿病足的重要因素。胰岛素样生长因子合成的减少是糖尿病周围神经病变的重要原因，生长因子可以与受体结合，能够刺激神经细胞的分裂和分化，对神经胶质细胞有修复作用，并且还能起到控制血糖的作用。糖尿

病患者因为胰岛素分泌较少，从而导致血糖升高，抑制了胰岛素样生长因子的合成，导致生长因子的减少［2］。又由于血糖控制不良，致使血糖的浓度上升，神经系统因血糖浓度高而缺氧，从而容易发生渗出、变性和坏死等并发症。这些疾病又为病菌的侵入创造了条件［3］，从而可能导致糖尿病局部坏死等症状。

糖尿病在医学上属于“消渴”范畴，糖尿病足属于“脱疽”。糖尿病足患者的基本症状因病变不同而不同。中医外洗方疗法治疗糖尿病足时，苦参、蛇床子和五倍子具有清热解毒的功效；王不留行、路路通具有活血化瘀和疏通筋络的作用。通过长期浸泡，药力直达病变部位，能够舒张血管，而血液流速加快又使药物充分吸收，从而达到减轻麻木、消除肿胀，从而达到活血化瘀、清创解毒和促进创伤愈合的作用［4］。

近年来随着医疗技术的不断发展，治疗糖尿病足的技术也日益提高，中医采用药物治疗糖尿病足的优势也逐渐明显。上面所介绍的中医治疗方法是外部治疗方法，治疗同时还要采取相应的内服药物治疗，从而达到治本的目的。根据糖尿病足发展的不同阶段，采取不同的治疗方法，从而达到标本兼治的目的。

［1］上海市卫生局编．上海市中医病症诊疗常规［S］上海：上海医药大学出版社，2003：78．

［2］Stewart CE，Rotwen P．Growth differenriation and survival：multiple physiolofixal functions for insulin 2 like growth factor［J］．Physiol REV，1996，76：1005．

［3］方晴．糖尿病足的病因病机与外治近况［J］．中医外治杂志，2005，14（1）：33-35．

［4］王亮，冯凯，窦京涛，等．骨髓干细胞移植治疗Ⅱ型糖尿病合并下肢血管病变临床观察［J］．山西医科大学学报，2008，39（10）：917-9919．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.15.018

1672-2779（2013）-15-0027-02

杨 杰

2013-06-30）