柴胡桂枝汤治疗慢性疲劳综合征30例

李晓波 张军育

（甘肃省中医院白银分院，白银730900）

柴胡桂枝汤治疗慢性疲劳综合征30例

李晓波 张军育

（甘肃省中医院白银分院，白银730900）

慢性疲劳综合征是现代社会的常见疾病，属于亚健康范畴，发病病因尚未完全清楚，多由于情志失调、社会压力过大引起人体内阴阳失调所导致的一系列病证，现代医学尚无理想的治疗方法。笔者选用柴胡桂枝汤疏肝解郁，调和营卫气血，使慢性疲劳综合征病因解除，达到恢复人体失调的阴阳气血的作用，从而使患者症状减轻或消失，取得了较好的疗效。

柴胡桂枝汤；慢性疲劳综合征；中医药疗法

慢性疲劳综合征是现代社会的常见疾病，属于亚健康范畴。多由于情志失调、社会压力过大引起人体内阴阳失调所导致的一系列病证，其临床特点是以持续性半年以上的、不明原因的、不能以休息解决的、以疲劳乏力为主要表现的综合征，且未发现引起疲劳的内科及精神科疾病，常伴有低热、咽痛、淋巴结肿痛、肌肉痛、头痛、盗汗、睡眠障碍、健忘等多种神经精神症状，体检一般无重大异常发现，常规实验室检查一般亦正常。由于慢性疲劳综合征的发病病因尚未清楚，现代医学目前对慢性疲劳综合征尚无理想的治疗方法。笔者根据该病的发病机制及特点，近3年临床上采用柴胡桂枝汤治疗该病患者30例，取得了较好的疗效，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料治疗病例共30例，均为本院门诊患者，其中男19人，女11人；年龄28～53岁，平均41.3岁；病程6月～2年。均符合慢性疲劳综合征的诊断标准。

1.2 治疗方法采用中医中药治疗，以疏肝解郁，调和气血为治法，以柴胡桂枝汤为基本方：柴胡15g，黄芩9g，半夏9g，党参15g，桂枝12g，炒白芍12g，炙甘草9g，生姜9g，大枣12g。加减：脾虚纳少者加薏苡仁、茯苓；乏力重者加黄芪、当归；气郁明显者加川芎、香附。每天1剂，水煎，分早、晚服，2周为一疗程，治疗1～2疗程，并配合一般性的心理疏导，未使用其他治疗。

2 结果

2.1 疗效判定标准临床症状消失者为痊愈，临床症状明显改善但仍有部分症状未消失者为好转，临床症状无改善者为无效。

2.2 治疗结果痊愈12例，好转15例，无效3例，总有效率90%。

2.3 典型病例杨某某，男，40岁。2011年3月17因乏力半年就诊。患者平素工作较为繁忙，工作压力较大，半年前出现疲劳乏力，健忘，失眠，时有周身困痛，认为是劳累所致，当时未作诊治。但症状一直未见缓解，遂去白银市某医院就诊，经查血尿常规、生化全项、头颅CT平扫等各项检查均未见异常。服用维生素类药物及保健药品治疗症状无明显改善，颇为苦恼，经人介绍而来我处求诊于中医治疗。现症见：周身困乏无力，头晕，纳少，眠差，做事不能集中精神，健忘，舌质淡，苔白略厚，脉弦。诊断为慢性疲劳综合征，方选柴胡桂枝汤加味。方药：柴胡15g，黄芩9g，制半夏9g，党参15g，桂枝12g，炒白芍12g，薏苡仁30g，茯苓15g，炙甘草9g，生姜9g，大枣9g。7剂，日1剂，水煎，分早晚服。服药后症状明显缓解，略感乏力，精神转佳，纳食增，眠可，予上方加刺五加15g，继服7剂而获痊愈。

3 讨论

中医学对此类病证没有专门论述，但根据其发病机理及临床表现，应属于中医“虚劳”“内伤发热”“郁证”等范畴，治疗多采用补益、养阴之法。而笔者认为慢性疲劳综合征的病因首先在于情志失调，影响气血的正常运行，金元四大家之一的朱丹溪云：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉”，气血不和导致临床可见到多种神经精神症状，故应以调节情志，调和气血的方法治疗本病，临床选用既可疏肝解郁，又可调节气血的柴胡桂枝汤进行治疗本病，颇为应手。

柴胡桂枝汤顾名思义，是小柴胡汤及桂枝汤的合方，是中医合方配伍的祖方，出自“医圣”张仲景《伤寒论》146条“伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”原方组成为柴胡、黄芩、半夏、人参、芍药、桂枝、生姜、甘草、大枣。该方原为太阳少阳合病患者而设，随着现代研究的深入，该方的治疗范围大为拓展，较广泛地应用于外感病、肝胆脾胃病、癫痫、神经官能症等疾病。而笔者选用柴胡桂枝汤治疗慢性疲劳综合征，就是利用本方组成之一小柴胡汤疏肝解郁，调节情志，直指本病的发病根本；本方另一组成桂枝汤调和营卫气血，且是临床公认的体质改善剂、强壮剂、神经安定剂，又是健运脾胃的调节剂。二者相合，可使慢性疲劳综合征病因解除，达到恢复人体失调的阴阳气血的作用，从而使患者症状消失或减轻。

Treatment of Chronic Fatigue Syndrome by Chaihu Guizhi Decoction for 30 Cases

Li Xiaobo Zhang Junyu
(Siluer Branch,Gansu Hospital of TCM,Baiyin,Gansu Prouince,730900,China)

hronic Chronic fatigue syndrome is a common disease of modern society，it belongs to the category of subhealth，pathogenesis is not entirely clear，as a result of the imbalance of yin and Yang caused by emotional disorders，higher social pressure is too high and cause a series of disease in the body caused by the imbalance of yin and Yang，modern medicine has no ideal treatment method．The author selected Chaihu Guizhi Decoction soothing the liver，regulating Ying and Wei and Qi and blood，releasing the chronic fatigue syndrome causes release，to restoreing the body imbalance of yin and Yang and Qi Xuerole，so that the patients patients's ymptoms were are relieved or disappeared，the good curative effect has are obtained the good curative effect．

Chaihu Guizhi Decoction；Chronic fatigue syndrome；Therapy of Traditional Chinese Medicine

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.19.073

1672-2779（2013）-19-0105-01

杨 杰

2013-08-22）