中西医结合护理在乳腺癌化疗中的应用

苏秀然 梁桂春 黄大平

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

中西医结合护理在乳腺癌化疗中的应用

苏秀然 梁桂春 黄大平

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

目的 探讨中西医结合护理对乳腺癌化疗患者的临床作用。方法选择乳腺癌女性化疗患者124例，随机分成治疗组及对照组各62例，治疗组应用中西医结合护理，而对照组则采用常规护理，经过一段时间的观察，比较两组之间的临床护理效果。结果治疗组不良反应发生率较对照组显著下降，有统计学意义。结论在乳腺癌化疗患者中开展中西医结合护理服务，能够明显降低不良反应的发生率，显著提高治疗效果，有效改善患者的生活质量，可以在临床中进一步推广应用。

中西医结合；乳腺癌；化疗；护理

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是由于乳房的正常组织被恶性肿瘤所破坏并可能转移到身体其他部位的一种疾病［1］。乳腺癌的治疗方法有手术治疗、辅助化学药物、内分泌、放射治疗和生物治疗。其中，化疗在整个治疗中占据着十分重要的地位，可以大大改善患者的生存率。然而，化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫细胞一同杀灭，是一种“玉石俱焚”的治疗方法，会产生恶心、呕吐、骨髓抑制、肝区不适等常见副作用。中医能够有效调理患者的脏腑、气血平衡和改善患者的身心状态，可以在一定程度上减轻化疗的副作用［2］。我院为评估中西医结合护理在乳腺癌化疗中的作用，在124例患者中进行了对照试验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院于2011年2月至2012年8月收治的乳腺癌女性化疗患者124例，将其随机分为两组，其中治疗组62例，年龄32～70岁，平均年龄46岁；对照组62例，年龄30～68岁，平均年龄47岁。两组在年龄、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 化疗方案和护理方法两组患者均采取CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）。剂量为环磷酰胺（C）400mg／m2，甲氨蝶呤（M）20mg／m2，氟尿嘧啶（F）400mg／m2，均为静脉注射，在第1和第8天各用1次，为1疗程，每四周重复，6个疗程结束。对照组给予常规护理，治疗组给予中西医结合护理。

1.3 中西医结合护理

1.3.1 情志护理乳腺癌患者多为女性，思想较为敏感，情感相对脆弱，面对病痛的折磨，身心已备受煎熬。尤其对于接受手术治疗的患者，身体上留下了创伤，心理上也产生了自卑、恐惧、焦虑、烦躁、悲观等情绪变化。中医认为，情志不畅，肝郁气滞，肝郁日久，横忤脾土，既会干扰脾胃功能使患者食欲减退，又能使患者的免疫力下降。根据“乳房属肝、乳头属胃”的中医观点，乳腺癌的发病与肝、胃均有关，因而，对化疗患者实施辨证的情志护理对于乳腺癌的预防和化疗都是极有益处的。情志护理需要护理人员以一颗仁爱之心去关心、帮助、支持患者。用真诚的态度、恰当的言语向患者讲解乳腺癌化疗的相关知识和注意事项，使患者在认识疾病的基础之上，尽可能理性地看待疾病，调整自己的心态，勇敢地去接受化疗。

1.3.2 饮食护理按照中医“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，补益精气”的说法，乳腺癌化疗患者多气血阴阳亏虚，需多从膳食中摄取营养，进食高蛋白、高营养、富含维生素的食物，从而纳运协调，脾胃气机升降相因，十分契合“药食同源”的观点。

1.4 骨髓抑制的护理大多数化疗药物都会引起不同程度的骨髓抑制，使周围血细胞数量减少，尤其是白细胞的大量减少会造成机体抵抗力大幅下降，容易被病原微生物所侵犯。因而，化疗期间，要定期监测血象以免白细胞过低。如果出现白细胞过低的现象，可以给予重组人粒细胞集落刺激因子等升白细胞药物。与此同时，可选择枣皮、黄芪、枸杞、人参、阿胶、党参、太子参、白术等中药煎服，温灸肺俞、肾俞、足三里穴以补肾益肺。

1.5 恶心、呕吐的护理为了预防恶心、呕吐的发生，可在化疗前给患者肌内注射甲氧氯普胺，也可服用生姜汁。化疗过程中，按摩涌泉穴，以疏通经络，调和气血，扶正祛邪，平衡阴阳；针灸内关、外关、足三里可以起到明显的止吐功效。

1.6 肝功能损伤的护理化疗药物有肝毒性，会导致胆红素和血清转氨酶升高，可以静点多烯磷脂酰胆碱进行保肝治疗。并口服六味地黄丸、知柏地黄丸，煎服法半夏、牡丹皮、茯苓、白芍，黄连等中药，针刺中脘、曲池、足三里等穴以疏肝泻热。

2 结果

2.1 治疗组骨髓抑制4例，恶心、呕吐2例，肝功能损伤1例，不良反应发生率为11.29%。

2.2 对照组骨髓抑制10例，恶心、呕吐5例，肝功能损伤7例，不良反应发生率为35.48%。

两组数据比较，不良反应发生率卡方检验，P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 结论

随着中国人口老龄化的不断加快，乳腺癌已成为女性生命健康的一大杀手，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。化疗作为主要的治疗方式，不良反应不容忽视。经过临床实践发现，中西医结合护理能够充分发挥中医和西医的优势，起到了良好的互补作用。值得一提的是，在中医辨证论治和整体观念的指导下，该种护理手段在避免化疗不良反应的同时，也促进了患者身心健康的尽早恢复，显著提高了化疗的临床疗效。

［1］鄢亚琴．中西医结合护理对乳腺癌化疗的影响［J］．中国医药指南，2010，8（25）：139-140．

［2］吴霞．乳腺癌术后中西医结合社区护理干预初探［J］．浙江临床医学，2008，（12）：267．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.092

1672-2779（2013）-20-0132-01

杨 杰

2013-08-28）