中西医结合护理癌痛体会

2013-08-15张丽赢刘琳琳索艳英

中国中医药现代远程教育 2013年20期

关键词：癌痛中度癌症

张丽赢刘琳琳索艳英

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

中西医结合护理癌痛体会

张丽赢刘琳琳索艳英

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

癌症病死率很高，而癌性疼痛使癌症患者饱受折磨。据报道每天有350万以上的癌症患者有疼痛症状，晚期癌症患者70%左右以疼痛为主诉，其中50%属于剧烈疼痛。现在疼痛治疗越来越受到重视，癌痛治疗需要医生、护士、患者及家属的全面配合。在癌痛护理中需要患者知道怎样正确的掌握疼痛的评估方法。在医生和护士的帮助下实施有效的中西医结合护理措施，帮助患者提高生活质量。

癌痛患者；中西医结合；正确评估方法；护理

疼痛现象很难准确地做出定义，早在17世纪人们就已将疼痛视为身体受到伤害的一种信号，当今医学所说的疼痛，是一种复杂的生理心理活动［1］，是临床上最常见的症状，也是很难治疗和控制的，所以现在疼痛的治疗成为了现在医护人员最重要的任务之一。

1 国内对癌痛规范化的重视

在以前大多数地区癌痛治疗还处于一个普及的阶段，大多数人对癌痛治疗不太了解，存在一个止痛不充分、不规范的现象，很多临床医师对止痛药物认识程度不足缺乏足够的使用经验。患者和家属缺乏对癌痛治疗的知识，在心理上特别恐惧止痛药的使用，而且很多人对止痛药的不正确使用使患者形成了药物的依赖性，包括身体和精神依赖性，使患者的生活质量和心理健康受到很大的影响。

为了进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，完善诊疗体系，提高肿瘤患者的生活质量，我国早2011年启动了“癌痛规范化治疗示范病房”的活动［2］。在这次活动中我院积极参加并且在我科室开展起来。

2 资料与方法

2012年2月至2013年1月期间我科室共收入癌痛患者143人，轻度疼痛患者86人，平年龄为45岁，中度疼痛患者45人，平均年龄51岁，重度疼痛患者12人，平均年龄为62岁。在这些疼痛患者住院期间，我们在医生、患者及家属的配合下有效的控制疼痛。我们护理从以下几个方面治疗。

3 正确的疼痛评估

癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提。癌痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”的评估原则。评估应在患者入院8小时之内完成。对于有疼痛的患者应建立疼痛病历，评估患者疼痛的原因、位置、性质、疼痛的程度。疼痛量化评估通常使用数字分级法（NRS）、面部表情评估法以及主诉疼痛分级法（VRS）三种方法。

数字分级法（NRS）［3］：划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。医护人员根据对疼痛的描述由患者自己选择最能代表自身疼痛的数字。轻度疼痛（1～3），中度疼痛（4～6），重度疼痛（7～10）。面部表情疼痛评分法：对照《面部表情疼痛评分量表》，适合用于表达困难的患者、儿童、老年人以及存在言语和难以交流的患者。主诉疼痛程度分级法（VRS）根据患者自身情况让患者自己选择：①轻度疼痛：有疼痛但是可以忍受，正常生活睡眠不受干扰。②中度疼痛：疼痛很明显，不能忍受要服药，睡眠受到影响。③重度疼痛：疼痛剧烈，忍受不了，要服药物，睡眠严重受到影响，被迫体位。

在这三种评估中我们最常用的就是第三种，在我们和患者交流中我们要把正确的评估方法交给他们，因为疼痛的表现只有患者自己能体会到，这种疼痛的表现是治疗和护理的最重要的根据，所以我们要重视患者的自身感受。

4 健康宣教与护理

在整个癌痛治疗过程中，患者和家属是至关重要的，我们要针对性的开展止痛知识的健康宣教，我们要鼓励患者主动向医护人员表达自己的疼痛程度，忍耐疼痛对患者是百害而无一利的，我们要通过规范的药物治疗有效的减少患者的疼痛，应告诉患者要在医师的指导下规律的服药，不能擅自调整服用药物的剂量和时间，告诉患者有些药物的副反应，让他们减少担心和顾虑，这些药物反应是正常的，可以有效预防和治疗。同时可以采用中药外敷治疗癌症疼痛［4］，也可以用耳穴压丸结合西药镇痛治疗，因为耳穴压丸结合药物治疗在缓解疼痛方面比单纯药物治疗效果更优［5］。这样可以有效缓解癌症疼痛。还要与医护人员及时的沟通，以便及时调整治疗目标和治疗措施［6］，进行定期随访。

5 结果

入院疼痛患者中，大多数都有效的控制疼痛，在入院患者中86人轻度疼痛已转为无痛。在中度疼痛中45人转为轻度疼痛21人，24人转为无痛。重度疼痛有10人可以将疼痛控制在中度疼痛，1人转为无痛，1人去世。在随访中我们也大量的了解到，接受治疗的患者在出院后有效的控制了疼痛，减少了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。