中西医结合治疗脑梗塞54例

徐 蕾

（山东省安丘市人民医院神经内科，安丘262100）

中西医结合治疗脑梗塞54例

徐 蕾

（山东省安丘市人民医院神经内科，安丘262100）

目的 探讨中西医结合治疗脑梗塞的临床疗效及中草药在脑梗塞治疗中的作用。方法回顾性分析我院86例脑梗塞住院患者，根据治疗方法为纯西医疗法和中西医结合疗法分为对照组和中西医结合组，对照组在时间窗内溶栓治疗，并使用阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀调脂、稳定斑块，泽沐扩容，脑代谢活化剂脑复康、胞二磷胆碱活化脑细胞等治疗，中西医结合组在对照组用药基础上加用中草药镇肝熄风汤加减。比较两组患者临床疗效和脑梗塞后出血率。结果中西医结合组总有效率为88.9%，对照组总有效率为78.1%；中西医结合组梗塞后出血1例，对照组梗塞后出血5例。结论采用中西医结合疗法治疗脑梗塞效果更理想，梗塞后出血率低，值得临床推广。

脑梗塞；中西医结合；镇肝熄风汤

脑梗塞是一种缺血性脑血管疾病，是目前影响人类健康的常见疾病之一［1］，其具备较高的致残率，给患者生活造成极大的不便。虽然目前脑梗塞的治疗取得长足进展，但该病的致残率仍居高不下，因此脑梗塞的治疗仍然是临床医师们需要解决的重要课题。我院采用中西医结合疗法治疗脑梗塞取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析我院86例2012年1～12月期间接诊的脑梗塞患者，所有患者均经颅脑磁共振或颅脑CT证实为脑梗塞，并排除脑出血。男52例，女34例；年龄在51～75岁，平均（60.2±2.8）岁；合并糖尿病28例，高血压42例，同时合并糖尿病、高血压或其他两种以上疾病16例；长期吸烟者45例，长期饮酒者16例，长期吸烟并饮酒者15例，无烟酒不良嗜好者10例。根据治疗方式的不同，将所有86例病人分为对照组和中西医结合组：对照组32例，中西医结合组54例。各组患者在年龄、性别、梗塞部位和面积、基础疾病、严重程度、烟酒嗜好等方面比较，无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法随机、对照、阳性药物平行的研究方法。

1.2.2 治疗方法对照组和中西医结合组患者如果没有禁忌，并且在时间窗内，均进行溶栓治疗，并使用阿司匹林抗血小板，阿托伐他汀调脂、稳定斑块，泽沐扩容，脑代谢活化剂脑复康、胞二磷胆碱活化脑细胞等治疗；中西医结合组在此基础上加用中药镇肝熄风汤加减，方如下：白芍20g，天冬20g，玄参15g，龟板20g，代赭石30g，茵陈15g，龙骨30g，牡蛎30g，川牛膝15g，川楝子10g，天麻10g，钩藤20g，白菊花20g，生甘草6g。水煎服，每日一剂。经治疗后统计两组患者的临床疗效和脑梗塞后出血率。

1.3 疗效判定根据神经功能缺损程度、临床效果评定规则及生活能力等判断疗效，分为：基本治愈、明显好转、好转、无效以及进展五个等级，将基本治愈、明显好转和好转视为有效，据此统计总有效率。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS19.0，结果有的统计检验均设定P≤0.05，被认为差异有统计学意义的双侧检验方法。

2 结果

对照组32例患者中，基本治愈5例，明显好转11例，好转9例，总有效率为78.1%；中西医结合组54例患者中基本治愈11例，明显好转19例，好转18例，总有效率为88.9%。中西医结合组总有效率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。对照组出现梗塞后出血3例（9.4%），中西医结合组出现梗塞后出血2例（3.7%），中西结合组的梗塞后出血率明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗塞属于缺血性脑卒中，发病机制为各种原因引起的脑血管被阻断，脑供血急剧减少而引起的脑神经元缺血，数分钟后，脑细胞即可发生不可逆性改变或死亡。因此，西医的主要治疗原则是尽快地开通阻塞的血管、争取挽救梗塞灶周围的脑神经元、尽可能地恢复其功能。主要的治疗办法有：抗血小板、调脂、稳定斑块、低分子肝素钙抗凝、［2］、脑保护、减轻脑水肿、扩容、依达拉奉清除氧自由基［3］等，近年来溶栓治疗被广泛地应用于临床，脑血管的介入技术也取得巨大的进步，给脑梗塞的治疗提供了更广阔的空间。但是，虽然该病的治疗技术日益发展，其致残率仍居高不下，且发病率呈逐年上升的趋势，于是有的学者提出了中医中药治疗脑梗塞的课题，认为中西医结合疗法对提高脑梗塞的近期和远期效果均有重要意义。

中医理论认为，脑梗塞属于“中风”［4］范畴，可分为中经络和中脏腑，其病机不外乎肝阳上亢、风邪入中、肝肾亏虚等。患者多肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，扰乱清窍脑海，肝阳化风，走窜经络，气逆血瘀［5］，筋脉失养，故有头痛、肢体麻木、活动不利等症状。根据其病机，可用传统方药镇肝熄风汤加减治疗。本方能扩张血管、降脂、降血粘度、抗血栓，对缺血性脑卒中的多个病理环节进行干预，达到更好的临床效果。

综上所述，中西医结合治疗脑梗塞较单纯西医的方法临床效果更好，梗塞后出血发生率低，值得临床推广。

［1］陈安平，杨华，王凡，等．脑梗塞11例治疗体会［J］．贵州医药，2012，7（36）：620-621．

［2］Padma V，Fisher M，Moonis M，et al．Role of Heparin and Low molecularweight Heparins in the Management of Actue Ischemic Storhe［J］．Expert Revv Cardiovasc Ther，2006，4（3）：405-415．

［3］Edaravone Acute Brain Infarction Study Group．Effect of a dovel free radical scavenger，edaravone（MCI-186），on acute brain infarction．Randomized，placebo-controlled，doubleblind study at multicenters［J］．Cerebrovasc Dis，2003，15（3）：222-229．

［4］金龙学，蔡伟兴．中西医结合治疗75例脑梗塞临床疗效观察［J］．中医药学报，2011，39（3）：116-118．

［5］张馨娜，李宁．脑梗塞治疗临床分析［J］．医学信息，2011，（1）：116-117．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.033

1672-2779（2013）-20-0048-01

吴义红

2013-08-21）