面瘫病人健康教育指导

柯映雪

(厦门市中医院，厦门 361009)

通过对面瘫病人的健康教育指导1年时间的观察，我们受到了很大的启发，发现对于面瘫治疗，健康教育指导是针灸、药物等治疗手段外的一项干预措施［1］。我科自2010年1月至2010年12月共接诊面瘫病人98例，并均对他们进行健康教育指导，收到了很好的效果。现将主要教育内容介绍如下。

1 疾病知识的教育指导

1.1 面瘫的概念 面瘫，俗称口眼歪斜。任何年龄均可发病，但以青壮年为多见。面瘫起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞，麻木，瘫痪，不能作蹙眉、露齿等动作，口角向健侧歪斜，漱口漏水，进餐时食物常常停滞于病侧齿颊之间，病侧额纹及鼻唇沟变浅或消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛。

1.2 面瘫的病因 本病多由经脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成面瘫。

2 用药知识教育指导

我科治疗面瘫常用的药物有VitB1+VitB12、脉络宁、双黄连、阿昔洛韦等，同时还针对个体情况配合中药，对病人进行全面调理。根据病人所使用药物，我们对其进行耐心的讲解，内容包括药物的作用、用法、注意事项、有可能出现的副作用及处理办法等，使病人心中有数，并乐于按时服药［2］。

3 心理教育指导

因面瘫症状表现在脸部，影响病人的容貌，容易使病人产生自卑心理。易产生焦虑心理，留下后遗症，而过分担心、焦虑是必会影响疗效，良好的心态是战胜疾病的动力，有时甚至达到良医妙药的功用。为此，我们努力做到热情接待病人，主动介绍住院须知及病区环境，消除病人的紧张、焦虑、恐惧情绪，使病人感到医护人员亲切可近。同时经常深入病房了解病人的心理状态，疾病的发生、发展经过，向病人介绍本病的基本常识，讲解本病种成功的病例、必要时请已治愈的病人进行现场说教，客观地告之本病主要表现为口眼歪斜，是风中脉络，病邪尚浅。如治疗及时，一般2～3个星期开始恢复，1～2个月完全恢复正常。让病人树立战胜疾病的信心，建立配合治疗的最佳状态［3］。

4 面部护理教育指导

4.1 注意面部保暖 避免冷风直接吹袭面部，外出戴口罩，尽量用温水洗脸。注意保暖，以防感冒。治疗期间应合理安排作息时间，使机体得到全面调整，促使局部症状得以恢复。

4.2 因病人患侧眼睑闭合不全 睡时要用眼罩或纱布遮盖，必要时用氯霉素或其它眼药水滴眼，防止发生感染。

4.3 指导病人做面部按摩 两手擦至掌心发热，按于颊部，做顺时针或逆时针摩擦，每次100圈，每日用神灯照射1～2次，每次20～30分钟。在发病后1周开始进行，手法由轻渐渐加重。

4.4 用热水袋热敷 水温控制在60℃左右为宜，每日敷2次，每次敷10～15分钟，以促进局部组织的血液循环。

4.5 用鳝鱼涂擦在患侧面部 以牵正穴、完骨穴周围为佳，时间一般选择在临睡前，次日凌晨用温水洗净。

5 饮食教育指导

饮食宜清淡易消化，富有高蛋白、高维生素的营养食物，如蛋、蔬菜、鱼类等易消化食物。食物宜煮烂，以便于吞吐咽、消化和吸收。风热侵袭者忌辛辣油腻及煎炸之品，风寒者忌辛酸生冷之品。

6 出院教育指导

慎起居，避风寒，注意劳逸结合，保持情绪稳定，乐观开朗，加强面部护理，加强营养，增强体质锻炼，保证充足的睡眠，防止复发。出院约1～2周到医院复查，必要时 (即有面部不适等症状)立即到医院就诊。这些出院教育指导内容须在病人出院前2～3天向病人讲解。这样便于病人的耐心听讲，有利于病人的理解和接受。

7 体会

通过健康教育后的面瘫病人能根据自己是证属风寒或风热调整饮食结构;出门时 (尤其是冬季，刮风季节)要戴口罩，睡时用纱布或眼罩罩住患侧眼睛;调整情绪，保证充足的睡眠等，以缩短病程，防止复发。通过健康教育，护士需要查阅大量的资料及相关的知识，无形中促进了护士素质的提高。总之，随着医学模式的转变，护士的角色应不只是一个护理者，还应是个指导者、教育者。这样可以让病人及时了解疾病的有关知识，调动病人积及参与护理活动。增强自我保健意识和能力，使病人尽快地建立康复的最佳心态，减少病人不必要的痛苦，以达到最短时间内的康复。

［1］杨长森.针灸治疗学.［M］.上海:上海科学技术出版社，1995:85.

［2］方药中，邓铁涛，李克光，等.实用中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社.1996:432.

［3］李春宁，卢苇，林艳，等.面瘫患者的健康指导［J］.医学理论与实践.2003，(06):32.