辨证施护干燥综合征55例

刘 艳

（江苏省中医院风湿科，南京210029）

辨证施护干燥综合征55例

刘 艳

（江苏省中医院风湿科，南京210029）

燥证；干燥综合征；辨证施护

原发性干燥综合征（Sjogren's syndrome，SS）类似于中医“燥证”范畴，临床常出现口干咽燥、双目干涩、舌红苔少等一片干燥之象，是一种以累及唾液腺和泪腺等外分泌腺为主的慢性系统性自身免疫疾病。该疾病病因复杂，病情轻重不一，尤多见于女性，其发病率在风湿病中仅次于类风湿性关节炎。西医没有特效方法，而中医辨证施治对减轻临床症状、控制病情、调整异常的免疫功能等具有一定疗效。采取辨证施护配合治疗能进一步减轻症状，减少病患痛苦。笔者对所在科室于2011年01月至2013年01月收治的SS患者进行了中医辨证施护，均取得较好效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料55例患者均为我院内科住院病人，且均为女性，年龄24～35岁29例，36～55岁20例，＞60岁6例，所有病例均已明确诊断。伴类风湿性关节炎27例，红斑狼疮25例，硬皮病3例；病程最长12年，最短1个月。

1.2诊断标准西医诊断标准参照1992年制定的欧洲诊断标准；中医辨证标准参照卫生部制定的《中药新药治疗干燥综合征的临床研究指导原则》，将SS分为4个证候类型。

2 辨证分型及施护

生活起居：室内空气新鲜，保持流通，温度适宜，必要时使用加湿器；减少探陪，陪护人员保持自身个人卫生；避免吹对流风，避免与上呼吸道感染者、咳嗽者同处，必要时可采取戴口罩等防护措施；汗出多者应及时擦干汗液，更换干净衣被。

2.1阴虚内燥型

2.1.1症见口干咽燥，咽干食用水送，口角干裂，舌体碎裂，双目干涩有异物感，鼻腔干燥，干咳无痰，皮肤干燥、皲裂、脱屑，五心烦热，妇女阴道干涩，小便黄赤，大便干燥，舌红少苔、无苔或舌苔干燥，脉细数。

2.1.2施护

2.1.2.1症状护理双目干涩者，使用滴眼液滴眼，或以野菊花、金银花煎水洗眼，每日4～5次，并避免长期读书看报或长期面对电脑屏幕；鼻腔干燥者用蒸馏水浸湿棉球，擦拭鼻腔，或遵医嘱使用油膏；干咳无痰者每日多饮水，饮水量达到2500～3500ml，或遵医嘱雾化吸入，以稀释痰液、消除炎症；每日温水洗浴，不可过频，避免使用碱性较强或有刺激性的沐浴露、肥皂，浴后应及时使用润肤露。衣物以宽松全棉制品为宜，经常更换。

2.1.2.2饮食调摄口干咽燥者鼓励多饮用温开水或清凉果汁，如苹果蜂蜜饮等；咽干食用水送者，予病患食用半流质，其中粥类食用尤为适宜，比如芹菜大枣汤、二桃滋阴汤、无花果杏仁雪梨糊、冬贝百合肺等养阴润燥之品。

2.1.2.3情志护理患者因病情反复、迁延不愈常有心情低落或迁怒医护心态，经常关心患者，耐心应对病患，鼓励其配合治疗；病情许可时，安排患者与治疗效果较好的患者交流沟通，增强战胜疾病的信心；还可适量锻炼，做放松操、打太极拳等。

2.2气阴两虚

2.2.1症见除上述阴虚内燥证候外，又见乏力，气短，面色苍白，易患感冒，头晕耳鸣，自汗盗汗，舌质红少津，苔少而干，脉细数无力。

2.2.2施护

2.2.2.1症状护理乏力气短者，取舒适体位，卧床休息；自汗盗汗者，应及时擦干汗液，更换潮湿衣被；尽量减少探陪人员，避免至人群拥挤之处。

2.2.2.2饮食调摄可服用龙杞鸽蛋汤、龙眼洋参饮、姜枣龙眼等益气养阴之品。

2.2.2.3情志护理此类患者多见倦怠懒言，情绪低落，应多加关心，经常开导患者，选取中国古典喜庆音乐激励患者增强战胜疾病的信心。

2.3阴虚血瘀

2.3.1症见除阴虚内燥证候外，又出现口腔经常溃疡，多发龋齿，皮肤紫癜，肢体麻木，雷诺现象，面色晦暗，妇女月经后期，量少色暗有血块，舌质暗红，有瘀点瘀斑，苔少或无苔，舌下静脉青紫迂曲，脉弦细涩。

2.3.2施护

2.3.2.1症状护理常出现口腔溃疡者，做好口腔护理，可每次饭后温开水或盐开水漱口，再以5%碳酸氢钠、金银花煎水含漱，溃疡处以生理盐水棉球擦洗后外敷绿袍散、冰硼散，并指导患者戒烟戒酒；多发龋齿者，使用含氟牙膏，去除牙菌斑；有雷诺现象者，避免接触冷水，每日温水泡手、泡足，以促进血液循环。

2.3.2.2饮食调摄常以牡丹皮、赤芍、当归等煎水代茶饮，避免香辣生冷刺激之品，可多食用白鸭冬瓜瘦肉汤、乌鸡汁粥等养阴润燥、活血化瘀之品。

2.3.2.3情志护理患者经常因大片龋齿或皮肤紫癜外貌改变而产生自卑心理，不愿与人沟通，甚而不愿意配合治疗，应经常关怀病患，帮助患者建立自信，配合治疗。

2.4阴虚湿热

2.4.1症见除阴虚内燥证候外，又有口黏不爽，眼中有黏性分泌物，视物模糊，皮肤瘙痒，关节肿痛，胃脘胀闷，恶心呕吐，大便黏滞不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉弦滑数。

2.4.2施护

2.4.2.1症状护理关节肿痛者卧床休息，取舒适体位，置关节功能位；皮肤瘙痒者避免搔抓，遵医嘱予皮炎灵洗剂外用；恶心呕吐者少食多餐，加强口腔护理；眼中有黏性分泌物，视物模糊者外出应有人陪同，防止跌仆，平日可使用滴眼液滴眼，或以生理盐水棉球擦洗局部。

2.4.2.2饮食调摄避免食用胡椒、韭菜、葱姜等燥烈之品；平素可食用鹅肉沙竹汤、石斛粥等坚阴化湿透热之品。

2.4.2.3情志护理患者多有活动不利、视物不清，又有胃脘不适，常处于低落情绪，应做好生活护理，鼓励患者在病情许可的情况下多做功能锻炼，增加信心以利疾病的康复。

3 康复指导

居所应定时通风，保持温湿度适宜，注意个人卫生，经常洗澡更换内衣。

保持精神愉快，心情舒畅，以防情志内伤，教会患者保持情绪平稳的方法，比如气愤时做十次深呼吸或常听宁静悠扬音乐以陶冶情操。

劳逸结合，节制房事，保精固元［1］。

可多食鸭、鳖、淡菜、柿子等以滋阴生津，忌干食、辛燥、辣刺激之品，如花生瓜子，等禁烟酒、浓茶及咖啡。

教会患者正确认识自身的疾病，并懂得自我保健常识，如咽津功，即每日晨起端坐，凝神悬虑，舌抵上腭，闭口调息，津液自生，待到津生满口时，分3次缓缓咽下，日久则受益。

根据病情适量体育锻炼，如慢跑、太极拳、健身操、游泳等，以增强体质，提高抗病能力。

4 讨论

干燥综合征是自身免疫性疾病，病因复杂，是临床难治性疾病之一，病患往往受疾病折磨，生命质量下降，对生活失去信心。笔者根据不同证型对55例干燥综合征患者运用辨证方法护理，做到有的放矢，最大程度的减少了病患痛苦，提高了病患生命质量，增强了病患与疾病斗争的信心。

［1］张玲.干燥综合征的辨证施护［J］.河北中医杂志，2000，22（11）：864-865.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.085

：1672-2779（2013）-13-0124-02

张文娟

2013-05-28）