基于中医思维模式下《临床中药炮制学》教学新模式的构建※

李红伟 田连起 李 凯 李 娴 张振凌

（河南中医学院，郑州450046）

基于中医思维模式下《临床中药炮制学》教学新模式的构建※

李红伟 田连起 李 凯 李 娴 张振凌*

（河南中医学院，郑州450046）

在总结我校针对中医相关专业开设《临床中药炮制学》的教学体会和经验的基础上，创新性的提出了对中医临床专业本科生的教学新模式，即“基于培养学生中医思维模式下的《临床中药炮制学》教学”，并对课程讲授过程中的课程设置、任课教师及教学方面等内容进行优化，使之更利于培养学生的学习兴趣，增强求知欲，培养出全面的、真正的医药学家。

《临床中药炮制学》；中医思维模式；教学新模式

《临床中药炮制学》越来越受到中医临床工作者的重视，许多大中专医学院校纷纷针对中医临床专业本科学生开设了该门课程的学习，虽然取得了一定的成效，但还存在一些问题，其中最突出的问题就是学生不够重视。导致这种局面的出现，根本原因是中医临床专业的知识体系不同与中药专业，因此，在长期的学习中，中医专业的学生形成了自己的中医思维模式，而我们现行的中药炮制学教材和教授的内容忽视了学生的中医思维模式，使得中药炮制学与学生所学的临床专业课程跨度较大，学生学习兴趣低，甚至认为中药炮制是药学专业学生应该学的，跟自己的专业关系不大，这也是造成目前“医不知药情”普遍现象存在的根本原因。我院自1996年开始，率先在中医临床相关专业开设《临床中药炮制学》，在讲授过程中，广泛征集学生、临床医生和资深教师的意见，不断总结和汲取他们的经验，在此基础上，提出了“基于培养学生中医思维模式下的《临床中药炮制学》教学”新模式，并对该模式的教学教材、内容及授课方式等进行了初步的构建，使之更贴近中医专业本科生的中医思维模式，提高学习兴趣，继承和发扬中医药学。

1 《临床中药炮制学》任课教师的中医思维模式构建

我国古代的著名医学家几乎同时又都是药学家，如张仲景、李时珍、孙思邀等，他们亲自从事制药和医疗两大实践，涌现出的不同医学学派形成，各流派争芳斗艳的局面，百家争鸣，不同医家采用的炮制方法不同，验证疗效并改进炮制方法，医药结合，既加速了临床医学的发展，又促进了《临床中药炮制学》的成立，在他们的著作中对药物提出了具体的炮制方法和要求，并运用中医思维模式阐明依法炮制与辨证论治的密切关系。

作为《临床中药炮制学》这门课程的教师，应根据临床中医各专业学生的专业特点，结合临床专业学生的中医思想模式，我们应不断丰富自身中医基础理论、方剂以及临床等方面的知识，查阅并学习经典医药学著作，积极主动地参与《临床中药炮制学》的教学工作，在这些学习的过程中，构建自己的中医思维模式的《临床中药炮制学》教学模式，从而在课堂上与临床专业的学生做到志同道合，与学生能形成学术共鸣，激发学生的学习兴趣和求知欲，把自己学到的知识运用到临床实践中，对完善《临床中药炮制学》的科学内涵具有重要意义。

2 中医思维模式的《临床中药炮制学》教材构建

针对中医相关专业开设《临床中药炮制学》，教学方面首先应解决教材问题。因对中医相关专业学生的要求不能完全相同于中药专业学生，他们毕业后从事的工作差别较大，中医专业的学生更多是关注在临床上如何应用中药炮制品，以及指导中药炮制的中医思想，而药学的学生注重的是炮制的方法、炮制工艺、质量标准等方面的研究，可见，针对于临床专业的本科生，对于中药炮制学教材的编排上应结合中医专业的特点，突出中医思维模式的《临床中药炮制学》教学模式。

在综合全国各兄弟院校中药炮制学教材的基础上，我们炮制学科张振凌教授编写了《临床中药炮制学》教材，期间“高等中医药院校教材委员会”充分重视，各兄弟院校同行大力支持，使得教材顺利出版。该教材采用工艺与辅料相结合的分类法，这种分类法在总论之后按炒法、炙法等炮制工艺为纲来进行大章归类，在每类工艺目录下又以不同的辅料类别进行小节的划分，炮制知识点脉络比较清晰。

3 中医思维模式的《临床中药炮制学》教学内容构建

中药炮制是中医临床用药的特点，炮制会对药性产生影响，且与临床疗效密不可分。基于以上教学目标，教学时应注意从中药炮制的历史沿革入手，探讨不同历史时期不同医家对不同中药炮制的经典理论，辅以中药炮制现代研究的介绍。如讲授重点药物时，应对其历史沿革进行详细的剖析，继承和运用中医思维模式，明确不同医家、不同炮制方法对该药的四气五味、升降浮沉、归经、毒性等的影响，强调临床如何辨证选药。

由于中医与中药类学生知识体系的不同，形成他们思维模式的不同，我们给中医相关专业的学生讲授《临床中药炮制学》，应结合中医临床专业所关心的内容，及时充实、更新教学内容。如本教研室张振凌教授对中医专业学生普遍熟悉的医圣张仲景的《伤寒论》，进行统计研究发现其收载112方，共用83味中药，交叉应用，先后出现563次，其中315次用脚注形式对药物提出了具体的炮制方法和要求，有些药物在不同的方剂中分别采用不同的炮制方法，使学生充分认识到中药依法炮制与辨证论治的密切关系。同时在教学中把一些重点药的在不同复方中的运用进行比较，如甘草在《伤寒论》中入方83个，其中81方用“炙品”，仅治“少阴病二、三日咽痛”的甘草汤（单方）和桔梗汤重用生甘草。意在清热解毒，甘缓利咽，通过对甘草的生用和炙用，使生泻熟补，作用各异。把这些内容穿插于教学中，以具体的例子有说服力地向学生展示了中药炮制在临床用药中的重要性，同时使学生在具体事例中轻松的掌握具体中药炮制的内容，由于这些方药与学生将来从事临床一线工作密切相关，所以学生都比较感兴趣［1］。

4 中医思维模式的《临床中药炮制学》教学方法构建

当前，《临床中药炮制学》的教学方法的已经很多，如直观教学法、启发式教学法等，但把培养学生中医思维模式和《临床中药炮制学》相结合的较少，以致教学模式转变的成效难以充分体现。因此，构建充分培养学生中医思维模式的新型《临床中药炮制学》教学体系，是保障《临床中药炮制学》教学质量和培养中医药人才的必然要求。

我们学科采用PBL教学法强调以学生主动学习为主，注重培养中医临床学生的中医思维模式，介绍一些我国经典医学古籍记载的临床案例，使临床本科学生投入于解决临床辨证用药的问题中，鼓励学生运用自己的中医思维模式，自主探究历代名医大家对不同时期临床中药炮制的常用品种的中医辨析和指导思想，激发学习者的主动思维，从而老师和学生之间达到了学术的共鸣和辩论，鼓励对学习内容和过程的反思，设计出科学合理的给药方案，采用临床和现代药理学的手段来分析与验证其用药的合理性，用中医思维模式对《临床中药炮制学》中部分药物存在的疑惑给予科学合理的评价，学生和任课教师总结整个教学过程，及时改进和优化以培养临床专业学生中医思维模式的教学模式，最后以论文的形式提交等几个环节进行PBL教学改革。该教学方法

拥有适用的教材后，针对性地选择教学内容同样非常重要。由于临床专业的《临床中药炮制学》课程设置多为考查课或选修课，容易造成学生思想上不够重视，同时还受到学时的限制，在教学中更应注重临床专业学生的中医思维模式，同时应结合中医专业临床需要，使学生充分发挥自己的中医思维模式，认识到不同药物的炮制目的和炮制后的功效变化等，进而把自己学到的知识运用到临床中，进行辨证施治，从而使学生们认识到做到了因材施教的效果，即发挥了中医临床专业学生的中医思维优势，又提高了学生学习《临床中药炮制学》的兴趣，做到了事半功倍的效果［2］。

综上所述，《临床中药炮制学》应当是中医临床各专业的一门不可缺少的专业基础课程，是为社会培养具有中医临床知识与技能，同时也具有丰富的中药炮制知识和技能的高级中医药全面人才，充实中医临床队伍，不断提高中医临床医疗水平，造就更多的中医药科学家。以上是笔者关于中医专业开设《临床中药炮制学》的不成熟考虑，还望与同道共同探讨。

［1］张振凌.中医专业应当开设《临床中药炮制学》［J］.中医药学刊，2006，24（2）：346-347.

［2］李凯.PBL教学法在中药炮制学教学中的尝试与探讨［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（23）：77.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.13.068

：1672-2779（2013）-13-0097-03

杨 佳

2013-05-03）

河南省教育科学“十二五”规划课题［No：［2011］-JKGHAD-0252］

*通讯作者