浅析农村疾病预防控制工作的现状、对策及展望

李 军

山东省临沂市郯城县马头中心卫生院，山东临沂 276100

近年来，我国把农村社区公共卫生工作作为新农村建设的一项重要内容来抓。各地也先后制定出台了一系列政策文件，明确了农村、社区公共卫生工作的责任主体、工作目标、任务要求，逐步形成了“政府主导、各部门齐抓共管、全社会共同参与”的良好工作格局。建立了重大突发性公共卫生事件应急协调领导小组，制订出台相关措施与预案，均已初步构建起由疾病预防控制体系、医疗服务体系和卫生监督体系组成的公共卫生框架体系。同时，积极开展公共卫生有关政策法律法规和卫生知识的宣传教育。许多乡镇都明确了分管领导，确定一名公共卫生管理员，专门负责本辖区内公共卫生工作的日常管理与协调，建立工作机制，强化工作落实，抓好本区域内的农村卫生工作。本文通过我个人多年来的工作经验和体会，就当前农村疾病预防控制工作谈一下本人的看法。

1 农村疾病预防控制工作的现状

农村疾病预防控制工作的特点是：工作范围广，工作量大，从事人员少，缺乏专业技术人员而且相关人员素质普遍较低[1]。农村疾病防制工作内容有：计划免疫、妇幼保健、儿童保健、突发公共卫生应急、食品卫生、环境卫生、劳动卫生、学校卫生、慢性病管理、农村卫生服务均等化、传染病的防治与监测、地方病防治、结核病防治、疫源地消杀等。换句话讲，疾病预防控制工作最基本的内容就是临床诊治工作以外的工作。但是农村疾病预防控制工作不仅仅是依靠疾病的控制就能完成，而且需要足够的社会支持，充分的人民群众理解，并且同样重要的就是各职能部门的相互配合，这样才能够顺利完成农村疾病预防控制工作，这些环节不论少了哪一个环节都能影响开展农村基层的卫生防疫工作。所以，在我看来，现阶段农村疾病预防控制工作主要面临以下几个方面。

1.1 教育程度不高

当前，由于农村地区人民文化水平大都比较低下，另而相关公共卫生控制的不当造成的危害暂且未能妨碍他们的切身利益或者说尚未对他们构成严重的威胁，所以他们就无法意识到疾病预防控制对他们的生产生活有多么重要，以至他们无法真正正视卫生防疫工作的各个内容，这样一来，导致疾病预防控制工作将很难进行，导致防疫人员在工作上也缺乏积极主动性。

1.2 经济条件的影响

农村地区大都经济不发达，人民群众的生活也不富裕，很多人都只是能够解决基本的温饱问题，并没有多余的钱用于治病方面。有些人即使有病也不去看，也就抱着能熬就熬的态度，而选择入院进行治疗的人，那更是少之又少。

1.3 抱有侥幸心态和盲目跟从的心态

有些人认为自己或者自己家孩子不打针也没生病，还有人认为别人家的孩子不打预防针，自己家孩子也没那个必要，这部分人群抱着很大的侥幸心态和盲目的跟从心态，总是觉得倒霉的事情不会降临到自己身上以至于没有按时接种。还有一部分存在盲目崇拜的心理，总觉得进口的，新出的疫苗就对身体很好，就应该接种此类疫苗，而且一定要去县级以上的疾控接种点接种。

1.4 较强的社会阻力

在农村，卫生防疫所并没有实质的权力，因而需要有其他职能部门配合才能开展某一项工作；可是因为社会大众并不能充分理解他们，以为他们是受利益的驱使才去做这些事情，所以对他们的工作很不配合，这样一来，对工作的开展无疑增加了很大的难度。

1.5 卫生防疫人员的工作缺乏积极性和主动性

卫生防疫人员是卫生防疫部门最底层的人员，受卫生院的调配和管理，他们的工作条件很不好，工资和各方面的福利待遇也不高，很多人都没有办法顾及最基本的温饱问题和生活，所以很多人都在思考怎样才能挣钱以及挣很多的钱，所以他们对工作缺乏积极性和创造性。（即使目前政府已经提高了卫生人员的工资福利待遇，可对于已经有5～10年工作履历的卫生人员来说，他们每月的工资福利还是不会多于1800元）。

1.6 面对挑战，有着彷徨的心态

当前，国家已经调整了计划免疫工作，免费接种第一类疫苗，体现了我们党和政府对儿童的关爱。然而现今的疾病预防和控制部门为了提高自己的福利待遇而大力宣传接种第二类疫苗。很多儿童家长表示不满可又没有什么办法去抑制这种现象。（本人赞成条件优越的家庭自愿的接种第二类疫苗，可是不赞同为了提高待遇而对二类疫苗所做的推销）。由此还可以看出，工作待遇不好而引出的这些事情，是当前社会上应该加以重视的问题。

1.7 搭建计划免疫接种平台

目前，在现实普遍存在的问题主要有三种：①接种信息停滞；②接种信息不真实；③接种资源不能够共享。上述三类问题的出现导致很多流动接种人群的接种资料没有共享而出现了漏卡、漏证、接种信息不完全的现象，因而应该建立国家对计划免疫的信息化管理和共享各地接种信息资源。

1.8 应对突发公共卫生能力较弱。

当前，乡村两级即使建立突发公共卫生系统网络，可是关于突发公共卫生事件处理的有关硬件和软件设备也很难达到，另外，其配置措施也是利用各乡镇疾病控制中心来筹措资金。

2 农村疾病预防控制工作解决问题的对策

2.1 提高人民群众的防病思想

大部分农村群众的文化水平都只是小学文化，文化程度阻碍了他们的视听，致使很多人大都保有小农思想，因而对跟自己无关的事情不加理睬。人民群众只有提高文化水平，才有可能增强卫生防病意识，大力宣扬教育卫生防病知识，有理由相信他们会主动抵御存在于社会上迫害他们身心健康的公共卫生问题，有些还会敦促卫生防疫人员更好的去工作，而与此同时阻碍卫生防疫人员工作进行的现象也就不会再发生。

2.2 卫生防疫知识要加大幅度进行宣传，避免侥幸和盲从心态

侥幸和盲从心态之所以会存在，跟以下几个因素有关：①最近几年卫生防疫工作的效果比较好：一般来说,造成传染病的发生和蔓延主要有三个要素：传染源，传播方式，易感人群，这三者是相互存在，缺一不可的。因为最近几年国家加大卫生疾病工作，加上爱国卫生运动的进行，隔断了传播路径，传染病发生和蔓延的机会就逐渐变少[2-3]。②预防针的免疫特征：大范围的接种预防针有助于保护容易受感染的人群，只要预防针的接种率可以达到全部易感人群的相对比例（就像脊髓灰质炎疫苗的接种率超过98%）就能够在一定程度上预防传染病的蔓延。可也有部分不接种的人群觉得自己很幸运或者有些人存在盲从心态，他们不知道这些知识，也不了解他们不得病的原因是因为别人接种了疫苗，所以错误的认识了预防知识。③卫生防疫知识没有从根本上进行宣传。观众之所以会存在侥幸心理和盲从心态，最重要的原因在于不注重宣传力度，假如我们可以将上述相关卫生预防知识透彻的跟人民群众讲解清楚，让他们深刻体会到卫生预防有多么的重要，也就降低了这种心理的产生。

2.3 执法力度要加强，各部门要努力协商一致

卫生防疫工作是一种没有权力且又很细小的工作，需要给予基层卫生防疫人员必须的执法效力，让他们对所管理的部门和企业有震慑作用，然后相关部门全力配合卫生防疫人员的工作，没有人为阻碍的存在，这样卫生执法活动和别的职能工作才能合理进行。

2.4 加大建设农村卫生防疫基础设备，提升农村卫生防疫人员的薪资待遇

自从非典事件突发之后，全国性的公共卫生事件相继发生，农村卫生防疫人员冲锋陷阵，可他们的待遇却是相当的差，应对突发公共卫生事件的时候，有些人员甚至都没有防护衣，更不用提薪资和待遇的问题，因而需要加快建设农村卫生防疫基本设备，提高农村卫生防疫人员的薪资，从而提高农村卫生防疫人员的工作积极性，以抗击非典的态度和精神来对待以后的工作。

2.5 疾控工作的重点在于计划免疫

这项工作要以信息化管理为基础，充分利用国家为我们建立的计划免疫接种体系，共享每个区域的儿童计划免疫接种信息，使流动儿童接种数据保持连续性、真实性和具有时效性。

2.6 加快规范二类疫苗的使用和推广步伐

广大防疫工作人员薪资福利得到最基本的保障之后，二类疫苗的使用和推广要做到规范。需要尊重儿童家长自由选择的权利，防疫人员要真实的跟接种人员讲解二类疫苗。尤其在县、乡不建议推荐二类疫苗的接种。（好处在于：①使群众大力肯定国家的政策。②避免遇到有些没有足够的钱去接种二类疫苗而停止接种的人员（这些人并不少）。③能够提高儿童的接种率）。

2.7 吸收疾病预防的专业人才

近些年，卫生系统新招聘的专业人员在一定程度上解决了某些问题[4]，可是这些大中专学校毕业的学生有一部分的人员存在于抵触服务于基层的想法，而且人事借用的随意性较大，虽然有足够多的编制人员，可现实中存在很多不到岗的情况。另外，有些人员没有动手能力，出现很多跟实际工作能力不相符的奇怪现象。因而，本人认为，各省市可以根据乡镇的实际情形，制定一些具有操作性、执行性的人才引进机制，真正的把专业人员留在基层落实到实处。

3 农村卫生防疫工作的未来展望

伴随医疗卫生体制改革的出现与发展，农村疾病预防控制工作正在迎接从没有过的发展机遇和美好的发展前景。党中央和各级领导政府已经开始加大农村卫生工作的投入精力，未来卫生工作的重点将放在农村。所以，我们应当而且必须相信，伴随农村卫生体制改革力度的更深一步强化，农村疾病预防控制工作所面对的窘境肯定会在党中央的英明领导下，人民群众强有力的支持下，再加上各个职能部门相互协商互相配合下一一迎刃而解。伴随促进农村卫生工作开展的相关制度的拟定，农村疾病控制人员的薪资待遇也会在近段时间内给予妥善的解决，农村疾病预防控制工作将有一个美好而灿烂的前景。

[1] 荣长虹，李辉，冷鲁莎.浅析农村传染病预防控制工作[J].中国卫生产业，2012，33（12）：57-59.

[2] 李莉，邸泽青，李雨波.城乡居民和流动人口常见多发传染病健康传播模式[J].中国预防医学杂志，2011（7）：76-77.

[3] 刘霞，柴燕，崔增伟，等.我国三种人群常见多发传染病知识与预防技能调查[J].中国预防医学杂志，2011，12（8）：32-33.

[4] 罗东，李琼.疾病预防与控制工作的现状与对策[J].医学新知综合版，2012，36（7）：12-13.