异丙酚不同剂量对人工流产的效果观察

2013-08-15陈朝庆

中国卫生产业 2013年3期

陈朝庆

云南省镇康县计划生育服务站，云南镇康 677700

在时代的胜过观念转变的影响下，人工流产在妇科手术中十分常见，由于做人流手术的患者日益年轻化，对手术的无痛性要求逐渐增大。在医药卫生事业的不断发展下，人工流产手术，越来越能够满足患者的需求[1]。为孕妇进行无痛人流手术，可以选择的麻醉药物有很多种，但是药物用量的选择对麻醉效果有着十分重要的影响，本研究主要选取在2010年1月—2012年1月期间，在某院接受人工流产的患者，针对不同用量的异丙酚在人工流产中的作用效果进行分析，具体的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究所涉及的患者是在2010年1月—2012年1月期间，在某院接受人工流产的180例患者，年龄范围1～34岁，年龄中位数为22岁；体重范围45～78 kg，平均体重62 kg；身高范围在150～175 cm范围内，平均身高160 cm；孕妇孕期在39～82 d的范围内，平均孕期43 d。对所有患者进行术前的基本检查，均未发现存在心、肝、肺、肾等脏器和神经系统疾病的现象。将180例孕妇按照不同用量的异丙酚使用计量分为3组，每组30例，3组孕妇在年龄、体重、身高以及孕期上没有显著的差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 用药方法

在孕妇麻醉手术之前，要严格的进行常规的6 h禁食和禁饮，手术之前禁止服用处方和非处方类药物。孕妇进入手术室之后，采用面罩吸氧，取孕妇的最佳体位，并对孕妇进行术区皮肤的消毒。井孕妇的前臂静脉血管以2 mg/s的速度输注异丙酚。在孕妇完全失去意识后开始手术。在手术中如果出现脉搏或血压升高，并且大于基础值的20%，或者孕妇出现肢体活动，静脉输注追加初始量1/4～1/5的异丙酚，也可以根据实际情况重复追加。

1.3 监测方法

孕妇进入手术后，采用检测仪器对孕妇用药前和用药后的1、3、5、10 min的时间段，进行舒张压、收缩压、心率和脉搏氧饱和度进行参数的监测。观察孕妇在手术中的呼吸频率和幅度，孕妇每分钟的呼吸频率＜12，视为呼吸抑制，呼吸的停顿时间＞15 s，视为呼吸暂停[2]。孕妇手术结束后，记录好孕妇恢复意识的时间和完全恢复清醒的时间，如果没有追加用药的现象，视为静脉麻醉完全。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS 12.0统计学软件进行数据的分析和处理，参数均数以标准差（s）表示，发生率使用（%）表示，计量资料采用t检验，技术资料采用χ²检验，P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

3组孕妇手术的持续时间没有十分明显的差异，但是B组孕妇的术后清醒时间短，完全恢复清醒快，较之A组和C阻具有显著的差异，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。A组和C组在呼吸系统和循环系统的抑制作用上没有显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），但是A、B两组较之B组具有显著差异，且差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。3组孕妇的不全麻醉发生率为，A组0%，B组10%，C组70%，经过χ²检验，P ＜ 0.01，具有非常显著的差异，差异具有统计学意义。所有孕妇在手术过程中和手术后没有出现人工流产综合征。

3 讨论

异丙酚是一种见效快、安全性高的麻醉药品，患者使用异丙酚麻醉，手术后认识和精神运动的恢复快，在门诊的短小手术中使用十分广泛[3]。异丙酚麻醉操作简单，但是在使用的过程中会出现对呼吸系统和循环系统的抑制作用，致使血压下降，心率缓慢，所以在使用异丙酚进行手术麻醉时要掌握好剂量[1]，本组研究中B组使用3.0 mg/kg的用量，具有较好的麻醉效果，且对呼吸系统和循环系统的抑制作用较小，是临床人工流产使用的最佳剂量。